La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad rara pero grave que afecta a los vasos sanguíneos de los pulmones. Conozca los tratamientos disponibles.
La HAP puede ser difícil de diagnosticar. Esto se debe a que los síntomas, como la falta de aire, son comunes a otras enfermedades. No hay cura. Pero hay tratamientos aprobados por la FDA. Esto es lo que debe saber.
Cómo se trata la hipertensión arterial pulmonar?
La causa de su HAP, los síntomas y el grado de avance de su enfermedad influyen en el tratamiento que puede ser más eficaz para usted. Puede llevar tiempo averiguarlo, pero su médico está ahí para ayudarle. ?
Las opciones incluyen:
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Medicamentos
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Cirugía
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Oxigenoterapia
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Bloqueadores de los canales de calcio
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Anticoagulantes
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Cambios en la dieta
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Ejercicio
Qué medicamentos puedo tomar para la hipertensión arterial pulmonar?
Los medicamentos recetados llamados vasodilatadores y agentes antiproliferativos tratan específicamente la HAP. Pueden tomarse por vía oral o administrarse por vía intravenosa. Algunos se inhalan, o se respiran, desde un nebulizador.
En algunos casos, puede necesitar más de un tipo de fármaco para controlar su enfermedad. También puede necesitar terapias adicionales, como oxígeno extra, junto con cambios en la dieta y el estilo de vida para ayudarle a sentirse mejor.
Tratamientos intravenosos
El epoprostenol es un vasodilatador que relaja los vasos sanguíneos para que la sangre circule más fácilmente por ellos. Existen dos marcas: Flolan y Veletri.
Flolan. En 1995, fue el primer fármaco aprobado por la FDA para tratar la HAP. Se administra en forma de inyección continua a través de la vena para su uso a corto plazo. Un médico también puede colocar quirúrgicamente un catéter especial para su uso a largo plazo. Un estudio descubrió que facilitaba el ejercicio y aumentaba las tasas de supervivencia.
Flolan debe mezclarse todos los días. También debe:
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Refrigerar el medicamento cuando no lo esté utilizando
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Utilice bolsas de hielo para mantenerlo frío durante la infusión
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Hágase controlar el recuento sanguíneo con regularidad
Su catéter también necesita ser revisado con frecuencia para detectar signos de posible infección.
Los efectos secundarios pueden incluir:
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Dolor de cabeza
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Diarrea
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Náuseas
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Dolor en la mandíbula
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Enrojecimiento de la piel
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Mareos
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Hinchazón
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Picor
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Dolor muscular o articular
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Presión arterial sistémica baja
Selexipag (Uptravi). Puede ayudar a ralentizar la progresión de la HAP y reducir el riesgo de ser hospitalizado.
Veletri. Es una nueva versión de epoprostenol aprobada por la FDA en 2010. No es necesario mezclarlo a diario y puede mantenerse a temperatura ambiente. Su médico puede sugerirle Veletri si tiene HAP grave y otros tratamientos no han funcionado.
Treprostinil (Remodulin). Su médico puede recetarle este fármaco si una enfermedad del tejido conectivo, como la artritis reumatoide y la esclerodermia, desencadenó su HAP. Además, es estable a temperatura ambiente y no es necesario mezclarlo a diario.
Los efectos secundarios de Veletri y Remodulin son similares a los de Flolan. Los catéteres utilizados para la infusión deben revisarse regularmente para evitar infecciones.
Tratamientos con nebulizadores
Iloprost (Ventavis). Este fármaco se administra si tiene HAP causada por otras enfermedades como la enfermedad vascular del colágeno o una cardiopatía congénita. También se administra si la HAP está presente en su familia. Se inhala a través de un nebulizador entre seis y nueve veces al día. Si tiene asma u otras afecciones que dificulten la respiración, esto puede empeorar esos síntomas.
Treprostinil (Tyvaso). Su médico puede recomendarle este medicamento si tiene síntomas de HAP de moderados a graves. Es probable que lo tome unas cuatro veces al día. Las investigaciones sugieren que puede ayudarle a caminar distancias más largas.
Los efectos secundarios tanto del iloprost como del treprostinil son similares a los de los medicamentos para la HAP por vía intravenosa. Sin embargo, con el iloprost puede tener menos sofocos o diarrea. El treprostinil puede provocar dolor de garganta y tos cuando se empieza a utilizar.
Tratamientos orales
Bosentan (Tracleer). Este medicamento se presenta en forma de píldora y suele administrarse a personas con HAP grave o HAP causada por una enfermedad del tejido conectivo. Se toma dos veces al día. El medicamento puede afectar a la función hepática y a los niveles de hemoglobina. Es importante que se analice periódicamente el recuento sanguíneo y la función hepática cuando se toma bosentan.
Ambrisentan (Letairis). Esta píldora, que se toma una vez al día, se administra a personas con HAP moderada o grave causada por otras enfermedades o si es hereditaria. A diferencia del bosentán, no afecta al hígado.
Ni el bosentán ni el ambrisetán se recomiendan para las personas embarazadas. Los expertos recomiendan dos métodos anticonceptivos distintos. Es necesario realizar pruebas de embarazo mensuales para seguir utilizando estos medicamentos.
Sildenafilo (Revatio). Pequeños estudios sugieren que este fármaco puede mejorar el flujo sanguíneo en los pulmones. La dosis recomendada es un comprimido de 20 miligramos tomado tres veces al día, pero puede aumentarse si se padece una forma más grave de HAP.
Los efectos secundarios del sildenafilo incluyen:
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Dolor de cabeza
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Dolor de espalda
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Enrojecimiento
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Posibles interacciones con otros medicamentos
Tadalafilo (Adcirca). Se trata de una píldora que se toma una vez al día y que se prescribe si tiene HAP de moderada a grave.
Otras formas de tratar la hipertensión arterial pulmonar
Estas incluyen:
Bloqueadores de los canales de calcio. Esta clase de fármacos puede ayudar a reducir la presión arterial en los pulmones.
Anticoagulantes. El riesgo de que se formen coágulos de sangre es mayor si se padece HAP. Los anticoagulantes, como la warfarina (Coumadin), se administran a la mayoría de las personas con HAP para reducir los coágulos y mejorar la supervivencia general. Pero la warfarina interactúa con varios alimentos y medicamentos. Su médico puede indicarle qué debe evitar.
Diuréticos. A veces llamados diuréticos, los diuréticos pueden ayudar a su cuerpo a deshacerse del exceso de sal y agua. Esto le ocurre a la mayoría de las personas con HAP. Su médico suele recomendar una pastilla al día. Pero si tiene una forma grave de HAP, pueden aumentar la dosis.
Digoxina. Se trata de un medicamento antiguo que a veces se prescribe a las personas con HAP grave. Está diseñado para ayudar al corazón a bombear la sangre con mayor eficacia.
Oxigenoterapia
Cuando se padece HAP de moderada a grave, puede resultar difícil respirar correctamente y afectar a la vida cotidiana. Los bajos niveles de oxígeno pueden hacer que los vasos sanguíneos se contraigan aún más, lo que puede empeorar su HAP.
Recibir un poco más de oxígeno puede ayudarle no sólo a respirar mejor, sino también a tener la capacidad de realizar las tareas y rutinas diarias. También puede mejorar su estado de ánimo y su sueño. Mientras que algunos pueden necesitar oxígeno extra de vez en cuando, otros pueden necesitarlo continuamente.
La oxigenoterapia está disponible en tres tipos:
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Oxígeno de gas comprimido. Está disponible en cilindros de acero o aluminio que puedes utilizar en casa o cuando viajas.
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Oxígeno líquido
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Concentradores de oxígeno. Este dispositivo elimina el nitrógeno del aire para proporcionar una forma concentrada de oxígeno para respirar.
Antes de probar la oxigenoterapia, pregunte a su médico qué cantidad necesita y con qué frecuencia puede necesitarla. También pueden orientarle hacia el tipo que mejor se adapte a su estilo de vida.
Cirugía
Si tiene una HAP grave y los medicamentos no funcionan, su médico puede recomendarle un trasplante de pulmón. La cirugía de trasplante de pulmón es un reto y puede conllevar graves complicaciones. Estas incluyen:
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Infección
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Insuficiencia renal
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Rechazo de órganos
Ÿ Su equipo médico puede ayudarle a decidir si es adecuado para usted.
Cosas que puede hacer para controlar la hipertensión arterial pulmonar
Hay algunos cambios en el estilo de vida que puede probar para ayudar a aliviar sus síntomas.
Usted puede:
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Descansar mucho para aliviar la fatiga.
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No fume, o intente dejar de hacerlo si lo hace.
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Evite viajar a grandes alturas.
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Evite las actividades que puedan reducir su presión arterial, como los baños largos y calientes o las saunas.
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Lleva una dieta equilibrada rica en cereales integrales, verduras y frutas, y evita el exceso de sal.
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Cumpla con su plan de tratamiento. No haga ningún cambio sin consultarlo con su médico.
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Ponte las vacunas recomendadas para evitar las infecciones pulmonares estacionales.
Intenta hacer ejercicio y mantenerte tan activo como puedas. Pero no levantes mucho peso ni hagas entrenamientos intensos. Habla primero con tu médico si no estás segura de lo que es seguro.
