Conozca los diferentes tratamientos para la enfermedad pulmonar por micobacterias no tuberculosas. Su médico puede probar con medicamentos, cirugía y terapias complementarias.
Algunas personas con enfermedad pulmonar por MNT no necesitan tratamiento. Otras necesitan tratamientos continuos para mantener su enfermedad bajo control.
Tratamiento de un caso leve
Su médico puede decidir observar y esperar en lugar de tratar su infección. Puede comprobar sus síntomas y observar las radiografías para asegurarse de que sus pulmones no empiezan a mostrar daños.
¿Por qué no querrías tratar tu infección aunque sea leve? Tendrá que tomar antibióticos. Tienen efectos secundarios. Y es probable que necesite más de un tipo de antibiótico porque las bacterias suelen volverse resistentes a los fármacos. Su médico sopesará los pros y los contras de tratar su enfermedad de inmediato.
Si el médico opta por el tratamiento, tendrá que tomar el medicamento durante un tiempo. El médico realizará un cultivo de esputo cada uno o dos meses para buscar bacterias. Usted toserá un poco de moco y lo enviarán al laboratorio para que lo analicen. Puede dejar de tomar los medicamentos cuando los resultados sean negativos durante un año.
Su médico decidirá qué antibiótico probar primero en función de:
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El tipo exacto de bacteria que causó su infección y cómo reacciona a los diferentes fármacos
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Su edad
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Sus síntomas
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Su estado de salud general
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Otros medicamentos que toma
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Qué tan grave parece ser su enfermedad
La mayoría de las personas con una infección pulmonar por MNT comienzan con una combinación de antibióticos que toman tres veces por semana. Es posible que haya que cambiar de medicamento si la bacteria se vuelve resistente a la primera opción de los médicos, pero éstos tienen... varias opciones para elegir.
Para la infección por MAC
Los médicos tratan la enfermedad por complejo mycobacterium avium (MAC), la infección pulmonar por MNT más frecuente, con una combinación de tres antibióticos:
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O bien azitromicina (Zithromax) y claritromicina (Biaxin)
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Etambutol (Myambutol)
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Rifampina (Rifadin, Rimactane)
Si tiene una enfermedad MAC más grave que produce caries en los pulmones, su médico puede probar con rifabutina (Mycobutin) en lugar de rifampina (Rifadin, Rimactane). Puede que añadan amikacina o estreptomicina tres veces por semana al principio de tu tratamiento.
Si también tienes el VIH, corres un mayor riesgo de padecer la enfermedad MAC diseminada. Esta enfermedad provoca síntomas en todo el cuerpo, como sudores nocturnos, pérdida de peso, fiebre y anemia. El tratamiento consiste en tomar dos medicamentos. Los estudios demuestran que el uso de un solo medicamento no es eficaz y provoca resistencia bacteriana. Te darán azitromicina o claritromicina junto con etambutol. Esto se llama terapia doble. Si es necesario, también puedes tomar rifabutina, lo que se considera terapia triple.
Si tienes SIDA y un recuento de linfocitos T CD4+ inferior a 50 células/microlitro, puedes intentar prevenir la enfermedad MAC diseminada con azitromicina o claritromicina. La rifabutina es otra opción, pero puede ser más dura para tu sistema.
Para otras bacterias
Si su infección es por la bacteria M. kansasii, probablemente tomará una mezcla de azitromicina, etambutol y rifampicina una vez al día durante un año o hasta que su prueba de esputo sea negativa.
Si tiene una infección pulmonar por M. abscessus, los antibióticos por sí solos pueden no funcionar. La claritromicina, junto con otros medicamentos, puede ayudar a controlar los síntomas y evitar que la enfermedad empeore. Es posible que también necesites una intervención quirúrgica para extirpar las partes dañadas del pulmón.
Esté atento a estos signos
Todos los antibióticos para la enfermedad pulmonar por MNT tienen efectos secundarios. Pueden ser duros para el hígado o los riñones, causar pérdida de audición o tinnitus (pitidos en los oídos), o malestar estomacal severo.
Es posible que su médico tenga que cambiar sus medicamentos o reducir la dosis si uno de ellos le provoca una reacción grave. Si nota problemas repentinos de audición o de vista, o dolor o adormecimiento de las manos o los pies, llámelos inmediatamente.
Cirugía
Es posible que los antibióticos por sí solos no eliminen la infección ni alivien los síntomas. Algunas personas también necesitan cirugía para extraer el tejido pulmonar dañado.
La cirugía junto con los antibióticos puede eliminar una infección pulmonar por MNT en muchas personas.
Pero si tose sangre después de haber tomado antibióticos, la cirugía puede ser el siguiente paso.
Tratamientos complementarios
Hay otras cosas que puedes probar para aliviar los síntomas y ayudar a eliminar la infección. No se hacen en lugar de los medicamentos, sino como complemento. Hable primero con su médico si desea probar alguna de estas terapias:
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Solución salina hipertónica nebulizada: Una máquina llamada nebulizador rocía agua salada estéril en las vías respiratorias para ayudar a eliminar la mucosidad de los pulmones.
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Oscilación de alta frecuencia de la pared torácica: Este dispositivo afloja la mucosidad de los pulmones.
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Fisioterapia
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Tos de huff, una técnica para eliminar la mugre
Consejos de autocuidado
También puedes:
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Hacer algo de ejercicio aeróbico. Caminar te servirá.
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Come alimentos saludables.
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Mantén tu peso a raya.
Una vez que trate su enfermedad pulmonar por MNT, puede tomar medidas para prevenir otra infección. Estas bacterias suelen encontrarse en el agua o en lugares húmedos, así que tome estas sencillas medidas:
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Evita los jacuzzis o spas. Si tienes una bañera de hidromasaje, asegúrate de que está fuera de tu casa.
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No utilice agua del grifo sin filtrar en los humidificadores de la habitación o en las máquinas CPAP para la apnea del sueño.
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Instale un sistema de filtración de agua en su casa.
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No tome duchas largas y calientes.
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Hierve el agua del grifo antes de beberla.
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Evitar?la exposición al humo y a otros irritantes pulmonares?
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Mantener las vacunas contra la gripe, la neumonía y la COVID-19
Cuidados paliativos
Los síntomas de la enfermedad pulmonar y los tratamientos para ellos pueden hacer que te sientas mal a veces. En cualquier momento de su vida con la enfermedad pulmonar, pregunte a su médico sobre los cuidados paliativos para ayudarle a sentirse más cómodo.
Los cuidados paliativos son cualquier tratamiento que le ayude a aliviar los síntomas o simplemente a sentirse mejor. Es posible que necesite oxigenoterapia para ayudarle a respirar con más facilidad, tomar medicamentos para el malestar estomacal o acudir a un consejero para lidiar con el estrés.
El asesoramiento o los grupos de apoyo de otras personas con enfermedad pulmonar pueden ayudarle a controlar la depresión o la ansiedad. Busque grupos en su zona o en Internet. Informe a su médico si su enfermedad pulmonar le hace sentirse deprimido o desesperado, para que pueda recibir tratamiento de inmediato.
