Descubre cómo los tratamientos como la quimioterapia, la radiación o la inmunoterapia pueden ayudar a combatir tu linfoma de células B y poner la enfermedad en remisión.
Si tienes un linfoma de células B, tienes varias opciones de tratamiento. Tu médico te explicará las opciones, como la quimioterapia, la radioterapia y la inmunoterapia.
El tratamiento que usted y su médico elijan dependerá de:
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El tipo de linfoma de células B que tengas
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La rapidez con la que está creciendo
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En qué parte del cuerpo se encuentra el cáncer
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Sus síntomas
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Su edad
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Su estado de salud general
Con el tratamiento, muchas personas con linfoma de células B pueden entrar en remisión, lo que significa que no quedan signos de cáncer en su cuerpo.
Observar y esperar
Si tu linfoma no está extendido, no causa ningún síntoma o no supone un riesgo para tu salud, puede que no necesites ser tratado de inmediato. Este enfoque se llama "observar y esperar".
Su médico vigilará su cáncer con revisiones y pruebas periódicas. Puede recomendar que se inicie el tratamiento si hay signos de que el cáncer está creciendo.
La ventaja es que se evitan los efectos secundarios que suelen acompañar a tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia. Sin embargo, existe un ligero riesgo de que el cáncer empiece a crecer durante este periodo. Su médico le ayudará a sopesar los pros y los contras de observar y esperar.
Quimioterapia
La quimioterapia es la principal forma de tratar la mayoría de los tipos de linfoma de células B. Puedes recibirla sola o combinarla con radioterapia o inmunoterapia.
La quimioterapia utiliza fármacos para eliminar las células de división rápida del organismo, incluidas las células cancerosas. Este medicamento se administra por vía intravenosa o se toma en forma de píldora por vía oral. Si el cáncer se ha extendido al cerebro y la médula espinal, la quimioterapia se administra en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
Una de las rutinas de quimioterapia más comunes para el linfoma de células B se llama CHOP. Toma ese nombre de la primera letra de los cuatro fármacos que se toman:
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C = Ciclofosfamida (Cytoxan)
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H = Doxorubicina?hidrocloruro (Hidroxiaunorubicina)
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O =Vincristina (Oncovin)
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P = Prednisona
Normalmente, a la quimioterapia se le añade el fármaco de inmunoterapia rituximab (Rituxan). Esta combinación se denomina R-CHOP.
Otro tratamiento común se llama CVP. Usted tomará estos medicamentos:
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Ciclofosfamida
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Vincristina
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Prednisona
Hay varios otros medicamentos de quimioterapia que puede recibir, dependiendo del tipo y la etapa de su enfermedad
Recibirás la quimioterapia en ciclos. Primero tomas un fármaco durante unos días, y luego no tomas ningún medicamento durante unos días para dejar que tu cuerpo se recupere.
Hay efectos secundarios de la quimioterapia, como:
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Pérdida de cabello
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Náuseas y vómitos
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Diarrea o estreñimiento
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Llagas en la boca
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Aumento del riesgo de infección
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Cansancio
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Pérdida de apetito
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Sangrado o hematomas más de lo normal
Hable con su médico sobre cómo manejar estos problemas si le ocurren.
Radioterapia
La radiación utiliza haces de alta energía para matar las células cancerosas. A veces es el tratamiento principal para el linfoma de células B en fase inicial. El médico puede sugerir que se combine con quimioterapia u otros tratamientos.
Una máquina administra la radiación a la parte del cuerpo que se está tratando. A menudo se recibe la radioterapia durante 5 días seguidos durante algunas semanas.
Puedes tener algunos efectos secundarios, como:
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Enrojecimiento, irritación y ampollas en la piel de la zona tratada
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Cansancio
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Náuseas
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Diarrea
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Mayor probabilidad de infecciones si recibe radiación después de la quimioterapia
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Boca seca y llagas en la boca si recibe radiación en la cabeza o el cuello
Inmunoterapia
La inmunoterapia refuerza el sistema inmunitario -la defensa de su cuerpo contra los gérmenes- para ayudar a combatir el cáncer. Los médicos utilizan anticuerpos monoclonales, un tipo de medicamento de inmunoterapia, para tratar el linfoma de células B.
Los anticuerpos son proteínas que el cuerpo fabrica para combatir las infecciones. Los anticuerpos monoclonales se unen a las sustancias de las células cancerosas y pueden alertar a su sistema inmunitario:
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Atacar o eliminar las células cancerosas
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Ayudar a la quimioterapia a atacar las células cancerosas
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Ralentizar el crecimiento de las células cancerosas
Estos medicamentos se reciben por vía intravenosa o en forma de inyección. Puedes recibir inmunoterapia sola o junto con quimioterapia.
Unos pocos medicamentos de anticuerpos monoclonales tratan diferentes tipos de linfoma de células B:
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Alemtuzumab (Campath) para el linfoma linfocítico pequeño (SLL)/leucemia linfocítica crónica (CLL)?
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Loncastuximab tesirina-lpilo (Zynlonta) para el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG),
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Obinutuzumab (Gazyva) para el SLL/CLL y el linfoma folicular
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Ofatumumab (Arzerra) para el SLL/CLL que no mejora con otros tratamientos
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Rituximab (Rituxan) para el linfoma difuso de células B grandes (LDCBG), el linfoma de células B de la zona marginal y el linfoma folicular
Puede tener efectos secundarios de la inmunoterapia, incluyendo cosas como:
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Picor y enrojecimiento de la piel cerca del lugar de la inyección
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Fiebre y escalofríos
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Náuseas
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Cansancio
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Dolores de cabeza
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Mayor posibilidad de infección
Terapia con células T CAR
Se trata de una nueva terapia que trata su cáncer utilizando las células de su propio sistema inmunitario. Su médico le extrae las células T que combaten la infección y las envía a un laboratorio, donde los técnicos las modifican genéticamente para que produzcan un receptor de antígeno quimérico (CAR). Los CAR buscan proteínas en la superficie de las células cancerosas y se adhieren a ellas.
Los técnicos cultivan un gran número de estas células T modificadas, el médico se las introduce por vía intravenosa y éstas encuentran y eliminan las células cancerosas.
La FDA ha aprobado recientemente una terapia con células T CAR para el linfoma avanzado denominada ciloleucel axicabtagene (Yescarta). Los médicos la utilizan si el cáncer sigue creciendo después de recibir otros dos tratamientos. Tu médico podría sugerirlo si tienes uno de estos linfomas:
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Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)
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Linfoma mediastínico primario de células B grandes
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Linfoma de células B de alto grado
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Linfoma folicular transformado
Un posible efecto secundario del ciloleucel axicabtagene es una afección llamada síndrome de liberación de citoquinas (SRC). Si usted padece el SRC, podría tener síntomas como:
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Fiebre
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Náuseas
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Dolor de cabeza
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Erupción cutánea
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Latidos rápidos del corazón
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Presión arterial baja
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Problemas respiratorios
Si tiene un caso grave de SRC, podría poner en peligro su vida. Si eso ocurre, su médico puede tratarle con tocilizumab (Actemra) o con una combinación de ese medicamento y corticosteroides.
Fármacos de terapia dirigida
Estos medicamentos se centran en los cambios de las células cancerosas que las ayudan a crecer. Los fármacos se administran mediante una infusión intravenosa, una inyección bajo la piel o se toman por vía oral.
Su médico puede recomendarle un fármaco dirigido si ha probado uno o más tratamientos y éstos no han impedido el crecimiento de su cáncer.
Los fármacos de terapia dirigida para el linfoma de células B incluyen:
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Acalabrutinib (Calquence) para el linfoma de células del manto
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Bortezomib (Velcade) para el linfoma de células del manto
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Copanlisib (Aliqopa) para el linfoma folicular que ha reaparecido después del tratamiento
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Ibrutinib (Imbruvica) para el linfoma de células del manto, el linfoma de zona marginal y el SLL
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Idelalisib (Zydelig) para el linfoma folicular y el SLL
Los efectos secundarios de los fármacos dirigidos incluyen:
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Náuseas y vómitos
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Diarrea o estreñimiento
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Fatiga
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Menos apetito
Trasplante de células madre
Los trasplantes de células madre permiten a los médicos utilizar dosis más altas de quimioterapia. Las dosis más altas matan las células cancerosas, pero también matan las células madre de la médula ósea. Para algunas personas, este tratamiento ofrece la mejor oportunidad de curación.
En primer lugar, recibirá dosis muy altas de quimioterapia para matar el mayor número posible de células cancerosas. La quimioterapia daña las células formadoras de sangre de la médula ósea. Por eso, después de recibir este tratamiento, su médico le hará un trasplante de células madre para reemplazar las que la quimioterapia destruyó.
