Conozca los estadios del linfoma mediastínico primario de células B y cuáles son los tratamientos para cada estadio.
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Este cáncer es un tipo de linfoma no Hodgkin que comienza en el mediastino. Es el espacio entre los pulmones. Aunque los médicos suelen detectarlo en una fase temprana, este linfoma también tiende a crecer rápidamente.
Estadificación del PMBCL
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Tras el diagnóstico, su médico realizará más pruebas para averiguar dónde está el cáncer y si se ha extendido. Los estadios del PMBCL son similares a los de otros linfomas:
Estadio I: El cáncer está en una sola zona.
Estadio II: el cáncer se encuentra en dos o más zonas de un lado del diafragma, el músculo grande que se encuentra debajo de los pulmones.
Estadio III: El cáncer está en ambos lados del diafragma.
Estadio IV: El cáncer se ha extendido a otros órganos y tejidos. Puede incluir el hígado, el pulmón o la médula ósea.
Clasificación del PMBCL
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Los médicos agrupan los linfomas en grado bajo o alto en función de la rapidez con la que se espera que crezca el cáncer. Consideran que el PMBCL es un linfoma de alto grado. Eso es porque tiende a crecer rápidamente.
Una cuestión de tamaño
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Es posible que escuches a un médico decir que el linfoma es o no es una enfermedad voluminosa. La enfermedad voluminosa significa que la masa tumoral tiene más de 10 centímetros de diámetro.
Tratamiento del PMBCL
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Los médicos solían considerar el PMBCL como una forma de linfoma difuso de células B grandes (DLBCL). Pero ahora los expertos lo reconocen como un linfoma independiente. Todavía es habitual que los médicos traten el PMBCL con la misma combinación de fármacos utilizada para tratar el DLBCL. Este régimen, denominado R-CHOP, combina tres fármacos de quimioterapia con un anticuerpo y un esteroide. Son:
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Rituximab (Rituxan)
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Ciclofosfamida (Cytoxan)
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Hidroxidaunorubicina (Doxorubicina)
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Vincristina (Oncovin)
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Prednisona
Otras opciones de tratamiento
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Ahora es más popular que los médicos utilicen otra combinación de fármacos para tratar este cáncer. Esta combinación de quimioterapia, denominada R-EPOCH, contiene una mezcla de fármacos ligeramente diferente.
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Rituximab (Rituxan)
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Etopósido (Etopophos)
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Prednisona
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Vincristina (Oncovin)
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Ciclofosfamida (Cytoxan)
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Hidroxidaunorubicina (Doxorubicina)
Los médicos podrían recetar un medicamento llamado filgrastim para ayudar a los glóbulos blancos a recuperarse más rápidamente de la quimioterapia.
R-CHOP o R-EPOCH?
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El PMBCL suele responder bien al tratamiento. Un estudio de personas con este linfoma demostró que la remisión se producía con más frecuencia con R-EPOCH que con R-CHOP. Pero las personas que tomaban R-EPOCH tenían más efectos secundarios.
Más opciones de tratamiento
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A algunas personas con PMBCL les va bien una combinación de fármacos diferente, llamada MACOP-B. Este plan se utiliza con más frecuencia en Europa. Incluye:
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Metotrexato
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Hidroxidaunorubicina (Doxorubicina)
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Ciclofosfamida (Cytoxan)
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Vincristina (Oncovin)
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Prednisona
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Bleomicina (Blenoxane)
Los médicos a veces añaden rituximab al MACOP-B. Pero algunos estudios sugieren que no funciona mejor.
¿Es necesaria la radiación?
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Después de la quimioterapia, su médico podría recomendar la radioterapia. Esta terapia puede ayudar si su cáncer no ha desaparecido por completo. También puede reducir la probabilidad de que el cáncer vuelva a aparecer.
¿Funcionó?
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Una vez finalizado el tratamiento, una prueba de imagen mostrará a su médico lo bien que ha funcionado el tratamiento. Los médicos a veces utilizan estas exploraciones para ayudar a decidir si usted necesita radiación. La prueba también ayudará a mostrar la probabilidad de que el cáncer vuelva a aparecer.
Cuando el PMBCL reaparece
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Los tratamientos para el PMBCL suelen funcionar bien para deshacerse de este cáncer. Pero si reaparece, puede tener otras opciones. La FDA ha aprobado un fármaco de inmunoterapia llamado pembrolizumab (Keytruda) para las personas cuyo PMBCL no responde a la quimioterapia o ha reaparecido. Este fármaco ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer. La terapia con células T CAR también puede ser una opción. Se trata de una terapia genética que utiliza las células T del sistema inmunitario para atacar el cáncer. Está aprobada para tratar el PMBCL que ha recaído.
Exploración de otras opciones
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Si los tratamientos estándar no funcionan, a veces se puede optar por un trasplante de células madre sanguíneas. Este tratamiento implica altas dosis de quimioterapia para eliminar cualquier célula cancerosa antes de infundir células sanas. El tratamiento es duro, pero puede eliminar el PMBCL. Además, pregunte a su médico si puede optar a un ensayo clínico que pruebe nuevos tratamientos.
