El tratamiento del linfoma difuso de células B grandes (LDCB) puede consistir en una combinación de quimioterapia e inmunoterapia, o quimioterapia más radiación. Estas terapias combinadas tienen más probabilidades de conducir a la curación que un solo medicamento o tratamiento.
El linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) crece rápidamente, por lo que se suele empezar el tratamiento de inmediato. El tipo de tratamiento que reciba dependerá de su estado de salud general y del estadio del cáncer. En el caso del LDCB, la mayoría de las personas reciben quimioterapia e inmunoterapia con varios medicamentos contra el cáncer. O pueden recibir quimioterapia más radiación.Es normal preocuparse por la quimioterapia. Ayuda a conocer los efectos secundarios que se pueden esperar y la mejor manera de manejarlos. Además, tenga en cuenta que muchas personas con DLBCL no presentan signos de cáncer después del tratamiento.
R-CHOP
Es el tratamiento más habitual para el DLBCL. Se compone de tres medicamentos contra el cáncer -ciclofosfamida (Cytoxan), doxorrubicina (Adriamycin) y vincristina (Oncovin)- más el esteroide prednisona.
La R corresponde a un medicamento llamado rituximab, una inmunoterapia que se dirige específicamente a las células cancerosas.
La mayoría de los tratamientos de quimioterapia utilizan una combinación de medicamentos contra el cáncer, ya que cada uno de ellos ataca el cáncer de forma diferente.
A veces es necesario cambiar los medicamentos del R-CHOP, especialmente si usted es mayor o tiene otros problemas de salud. Por ejemplo, la doxorrubicina puede dañar el corazón. Por eso, si tiene problemas de corazón, puede recibir un tratamiento llamado R-CEOP en su lugar. La E corresponde a un medicamento llamado etopósido (Etopophos).
Estar embarazada también puede suponer cambios en su tratamiento. Usted y su médico elegirán un tratamiento que sea seguro tanto para usted como para su bebé.Los cuatro primeros medicamentos R-CHOP se administran por vía intravenosa y se toma prednisona en forma de píldora. Recibirás este tratamiento unas seis veces a lo largo de unos meses. Si su cáncer está en las primeras fases, puede necesitar menos quimioterapia. Pero puede combinarse con radiación que se dirige directamente al tumor.
A veces el médico puede inyectar quimioterapia en el líquido que rodea la columna vertebral. Esto se llama quimioterapia intratecal. Independientemente de la forma en que se administre, sólo recibirá R-CHOP cada 3 semanas. Esto le da a su cuerpo tiempo para recuperarse entre tratamientos.
Efectos secundarios: El R-CHOP provoca efectos secundarios en la mayoría de las personas. Algunos son emergencias médicas:
Neutropenia febril. Se trata de una fiebre junto con niveles bajos de glóbulos blancos llamados neutrófilos. Puede poner en peligro la vida. Si está recibiendo quimioterapia y tiene una temperatura superior a 100,4 F, llame a su médico de inmediato.
Náuseas y vómitos. Es probable que tenga algunos después de la R-CHOP. Recibirá medicamentos antes y después del tratamiento para aliviarlos un poco.
Reacción de hipersensibilidad. Esto puede ocurrir después del primer tratamiento de quimioterapia. Puede causar, entre otras cosas:
-
Dolor
-
Fiebre
-
Picor
-
Mareos
Su médico puede darle ciertos medicamentos para que estos sean menos graves.
Síndrome de lisis tumoral. Esto ocurre cuando las células tumorales mueren y liberan toxinas en la sangre. Puede tener náuseas, vómitos, problemas cardíacos, orina con sangre o convulsiones. Antes del tratamiento se le administran medicamentos para reducir las probabilidades de sufrir estos síntomas.
Otros problemas. La quimioterapia puede dañar el corazón o los nervios o dificultar la posibilidad de tener hijos. También puede aumentar la probabilidad de padecer otros tipos de cáncer.
Después del tratamiento... Su médico le vigilará de cerca para ver si el tratamiento ha funcionado. Le hará un examen físico y pruebas de imagen como TEP o TC. Si el R-CHOP no ha funcionado, un ensayo clínico puede ser una opción. Se trata de un estudio de investigación que trata de encontrar el mejor tratamiento para una enfermedad. Permite probar nuevos medicamentos que aún no están en el mercado. Su médico puede darle más información.
Cuando el cáncer vuelve a aparecer
A veces, el DLBCL desaparece y luego vuelve a aparecer. Si esto ocurre, es probable que su médico pruebe otro tratamiento de quimioterapia. Si funciona, podría tener la opción de someterse a un trasplante de células madre. Esto ofrece la mejor oportunidad de curación. Pero un trasplante de células madre es muy duro para el cuerpo. Puede provocar efectos secundarios graves e incluso la muerte.
También es duro emocionalmente. Hay que pasar semanas en una habitación especial del hospital para no contraer una infección. Y la probabilidad de infección sigue siendo alta incluso después de volver a casa. Muchas personas no están lo suficientemente sanas para un trasplante de células madre. O puede parecer que no merece la pena.
Cuando han fracasado al menos dos tratamientos anteriores, a veces se utiliza en adultos un tratamiento denominado terapia con células T CAR (receptor de antígeno quimérico). Es un tipo de terapia génica... Otra opción es el polatuzumab vedotin-piiq (Polivy), que es un anticuerpo artificial unido a un fármaco de quimioterapia diseñado para atacar a las propias células cancerosas. Su médico puede administrarle la terapia dirigida selinexor (Xpovio) si su LDCB ya no responde a la quimioterapia.
Su médico considerará los beneficios y los efectos secundarios de cada tratamiento para encontrar la mejor opción para usted.
