Algunas personas que se rompen el LCA necesitan operarse para reparar el daño. Averigüe qué implica el procedimiento y qué puede esperar durante la recuperación.
La cirugía del LCA es un procedimiento que los médicos utilizan para sustituir un ligamento roto en la rodilla.
El LCA (ligamento cruzado anterior) es una banda de tejido dentro de la rodilla. Se daña cuando se estira o se rompe. Las lesiones del LCA son comunes entre las personas que practican deportes porque hacen movimientos que pueden poner mucha tensión en la rodilla, como:
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Cambiar de dirección rápidamente (cortar).
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Detenerse repentinamente
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Plantando el pie y pivotando
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Aterrizar mal después de un salto
Cuando el LCA está sano, ayuda a mantener unidos los huesos de la rodilla. También ayuda a mantener la estabilidad de la rodilla. Si se daña, puede tener problemas para ejercer presión sobre la rodilla, caminar o hacer deporte.
Si se tensa o se rompe ligeramente el LCA, puede curarse con el tiempo con la ayuda del médico y la fisioterapia. Pero si se rompe por completo, es posible que haya que sustituirlo, sobre todo si eres joven y activo o un atleta que quiere seguir practicando deporte. Si es mayor o menos activo, su médico puede recomendarle tratamientos que no requieran cirugía.
Tipos de cirugía del LCA
Cuando el médico te extirpa el LCA roto, pone un tendón en su lugar. (Los tendones conectan el músculo con el hueso.) El objetivo es conseguir que su rodilla vuelva a ser estable y darle todo el rango de movimiento que tenía antes de lesionarse.
Cuando el tendón se coloca en la rodilla, se conoce como injerto. Se pueden utilizar tres tipos de injertos en la cirugía del LCA:
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Autoinjerto. El médico utiliza un tendón de otra parte del cuerpo (como la otra rodilla, los isquiotibiales o el muslo).
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Aloinjerto. Este tipo de injerto utiliza tejido de otra persona (un donante fallecido).
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Injerto sintético. Es cuando los materiales artificiales sustituyen al tendón. Las fibras de plata y la seda fueron algunos de los primeros utilizados (a principios del siglo XX). Ahora existen opciones más avanzadas, como la fibra de carbono y el teflón, pero los investigadores siguen trabajando para encontrar el mejor material para la sustitución del LCA.
Procedimiento de la cirugía del LCA
Los médicos suelen utilizar la cirugía artroscópica en su LCA. Esto significa que introducen pequeñas herramientas y una cámara a través de pequeños cortes alrededor de su rodilla. Este método causa menos cicatrices en la piel que la cirugía de rodilla abierta.
La intervención dura aproximadamente una hora. Puede recibir anestesia general, que le hace dormir durante la intervención, o anestesia regional, en la que el médico le pone un medicamento en la espalda para que no sienta nada en las piernas durante unas horas. Si le ponen anestesia regional, es probable que también le den un medicamento que le ayude a relajarse durante la intervención.
El primer paso es colocar el injerto en el lugar adecuado. A continuación, el médico realizará dos orificios, llamados túneles. Colocará uno en el hueso por encima de la rodilla y otro en el hueso por debajo. Colocará tornillos en los túneles para mantener el injerto en su sitio. Sirve como una especie de puente sobre el que crecerá un nuevo ligamento a medida que vaya sanando. Pueden pasar meses hasta que el nuevo LCA crezca completamente.
Después de la operación, la mayoría de las personas pueden volver a casa el mismo día. El médico le pedirá que no se levante de la pierna, que descanse la rodilla y que lleve una férula para proteger la articulación.
Los médicos también están investigando si un nuevo tipo de cirugía del LCA es mejor que el tratamiento estándar. Se llama reparación del LCA con puente (BEAR).
A diferencia de la cirugía estándar del LCA, BEAR ayuda a que el LCA roto se cure por sí mismo para que no sea necesario sustituirlo. Los médicos introducen una pequeña esponja especial en la rodilla entre los extremos rotos del LCA. A continuación, inyectan la esponja con su propia sangre y cosen los extremos sueltos y rotos del LCA en la esponja. Ésta se convierte en un soporte para el LCA. Con el tiempo, los extremos desgarrados se curan y se convierten en tejido nuevo y sano del LCA.
Riesgos de la cirugía del LCA
Como con cualquier tipo de cirugía, existen riesgos con la cirugía del LCA. En general, la cirugía puede causar:
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Sangrado en la herida
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Infección
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Choque
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Coágulos de sangre
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Problemas de respiración
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Problemas para orinar
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Reacción a la anestesia
Con la cirugía del LCA en particular, los riesgos incluyen:
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Rigidez en la rodilla
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Un injerto que no cicatriza bien
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Un injerto que falla después de volver a la actividad física
Recuperación de la cirugía del LCA
Antes de salir del hospital, aprenderá a cambiar el apósito de la herida. Su equipo médico puede decirle que mantenga la rodilla elevada sobre almohadas, que le ponga hielo y que la envuelva con un vendaje para mantenerla comprimida. Es probable que tenga que utilizar muletas para evitar la presión sobre la rodilla.
Su médico puede recomendarle medicamentos para aliviar el dolor, como:
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Medicamentos de venta libre como el paracetamol, el ibuprofeno o el naproxeno
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Medicamentos de prescripción como el meloxicam (Mobic, Vivlodex) o la gabapentina (Neurontin)
A medida que el LCA empiece a curarse, el médico debería enviarte a una terapia física progresiva. Eso ayudará a fortalecer los músculos y los ligamentos. Después de eso, deberías volver a hacer las cosas que te gustan en unos 9 meses. En el caso de los deportistas, pueden pasar hasta 12 meses para poder volver a jugar.
