Dolor de rodilla: causas, tratamientos y prevención

El dolor de rodilla es una de las quejas más comunes que escuchan los médicos. médico proporciona una visión general de las lesiones de rodilla y cómo se evalúan y tratan.

El dolor de rodilla es la dolencia musculoesquelética más común que lleva a la gente al médico. Con la sociedad actual, cada vez más activa, el número de problemas de rodilla va en aumento. El dolor de rodilla tiene una gran variedad de causas y tratamientos específicos.

Anatomía de la rodilla

La función principal de la articulación de la rodilla es doblar, enderezar y soportar el peso del cuerpo, junto con los tobillos y las caderas. Sin embargo, la rodilla, más que una simple articulación articulada, también gira y rota. Para realizar todas estas acciones y soportar todo el cuerpo mientras lo hace, la rodilla se apoya en una serie de estructuras que incluyen huesos, ligamentos, tendones y cartílagos.

Huesos

• La articulación de la rodilla incluye cuatro... huesos.

• El hueso del muslo o fémur comprende la parte superior de la articulación.

• Uno de los huesos de la parte inferior de la pierna (o zona de la pantorrilla), la tibia, proporciona la parte inferior de la articulación que soporta el peso.

• La rótula o patela cabalga a lo largo de la parte delantera del fémur.

• El hueso restante de la pantorrilla, el peroné, no interviene en la parte de la articulación de la rodilla que soporta el peso, pero proporciona uniones ligamentosas para la estabilidad.

Ligamentos

• Los ligamentos son bandas fibrosas densas que conectan los huesos entre sí.

• La rodilla incluye cuatro... importantes ligamentos, todos los cuales conectan el fémur con la tibia:

• El ligamento cruzado anterior (LCA) y el ligamento cruzado posterior (LCP) proporcionan estabilidad delantera y trasera (anterior y posterior) y rotacional a la rodilla.

• El ligamento colateral medial (LCM) y el ligamento colateral lateral (LCL) situados a lo largo de los lados interno (medial) y externo (lateral) de la rodilla proporcionan estabilidad medial y lateral a la rodilla.

Tendones

• Los tendones son bandas fibrosas similares a los ligamentos.

• En lugar de conectar los huesos con otros huesos como hacen los ligamentos, los tendones conectan los músculos con los huesos.

• Los dos tendones más importantes de la rodilla son (1) el tendón del cuádriceps, que conecta el músculo cuádriceps, situado en la parte delantera del muslo, con la rótula, y (2) el tendón rotuliano, que conecta la rótula con la tibia (técnicamente, se trata de un ligamento porque conecta dos huesos).

• Los tendones del cuádriceps y de la rótula se denominan a veces mecanismo extensor, y junto con el músculo cuádriceps facilitan la extensión de la pierna (enderezamiento).

Cartílago

• Unas estructuras cartilaginosas llamadas meniscos (la forma singular es "menisco") recubren la parte superior de la tibia y se sitúan entre ésta y los 2 nudillos de la parte inferior del fémur (llamados cóndilos femorales).

• La función principal de los meniscos es proporcionar amortiguación a la articulación de la rodilla.

Bursas

• Las bursas (una es una bursa) son sacos llenos de líquido que ayudan a amortiguar la rodilla. La rodilla contiene 3 grupos importantes de bursas:

• Las bursas prepatelares se encuentran delante de la rótula.

• La bursa pes anserina se encuentra en la cara interna de la rodilla a unos 5 cm por debajo de la articulación.

• Las bursas infrapatelares están situadas debajo de la rótula.

Cuidados en casa para el dolor de rodilla

La inflamación es la respuesta fisiológica del cuerpo a una lesión. En el tratamiento de muchos tipos de dolor de rodilla, un objetivo común es romper el ciclo inflamatorio. El ciclo inflamatorio comienza con una lesión. Después de una lesión, las sustancias que causan la inflamación invaden la rodilla para ayudar a la curación. Sin embargo, si la lesión y la posterior inflamación no se resuelven, la inflamación puede convertirse en un problema crónico, lo que conduce a una mayor inflamación y a una lesión adicional. Este ciclo de inflamación conduce a un dolor de rodilla continuado o progresivo. El ciclo puede romperse controlando las sustancias que causan la inflamación y limitando las lesiones adicionales en los tejidos.

Algunas de las técnicas habituales de cuidados en casa para el dolor de rodilla que controlan la inflamación y ayudan a romper el ciclo inflamatorio son la protección, el reposo, el hielo, la compresión y la elevación. Este régimen se resume en el dispositivo de memoria PRICE.

PROTECTAR

la rodilla de nuevos traumatismos.

• Esto puede hacerse con un acolchado para la rodilla o una férula.

• Una almohadilla sobre la rótula, por ejemplo, ayuda a controlar los síntomas de algunas lesiones de rodilla (un ejemplo es una forma de bursitis a veces llamada rodilla de ama de casa) al evitar más lesiones repetitivas en las bursas prepatelares.

REST

la rodilla.

• El descanso reduce la tensión repetitiva que la actividad ejerce sobre la rodilla.

• El reposo da a la rodilla tiempo para curarse y ayuda a prevenir nuevas lesiones.

ICE

la rodilla.

• La aplicación de hielo en la rodilla reduce la inflamación y puede utilizarse tanto para lesiones agudas como crónicas de la rodilla.

• La mayoría de las autoridades recomiendan aplicar hielo en la rodilla de 2 a 3 veces al día durante 20-30 minutos cada vez.

• Utiliza una bolsa de hielo o una bolsa de verduras congeladas colocada sobre la rodilla.

COMPRESIÓN

la rodilla con una rodillera o un vendaje.

• La compresión reduce la hinchazón.

• En algunas lesiones de rodilla, la compresión puede utilizarse para mantener la rótula alineada y mantener la mecánica articular intacta.

ELEVATE

la rodilla.

• La elevación también ayuda a reducir la hinchazón.

• La elevación funciona con la gravedad para ayudar a que el líquido que de otro modo se acumularía en la rodilla fluya de vuelta a la circulación central.

• Apoye la pierna cuando esté sentado, o utilice un sillón reclinable, que eleva naturalmente las piernas. La elevación funciona mejor cuando la rodilla -o cualquier otra parte del cuerpo lesionada- está más alta que el nivel del corazón.

Analgésicos de venta libre

: Los analgésicos de uso común, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como elibuprofeno (Advil o Motrin) y el naproxeno (Aleve o Naprosyn), también desempeñan un papel en el tratamiento del dolor de rodilla.

• Estos fármacos controlan directamente el dolor y, a dosis más altas, actúan como agentes antiinflamatorios, ayudando a romper el ciclo inflamatorio. Sin embargo, como todos los medicamentos, estos fármacos tienen efectos secundarios.

• No debe utilizar AINE si tiene problemas de hemorragias o úlceras de estómago o algunos tipos de enfermedades renales.

• El paracetamol (Tylenol) también puede utilizarse para controlar el dolor de rodilla, pero no tiene las propiedades antiinflamatorias de los AINE. Aun así, este tratamiento es notablemente útil en muchos tipos de dolor de rodilla, como la artrosis.

Cuándo llamar al médico por un dolor de rodilla

A la hora de decidir si llamar al médico por el dolor de rodilla, existe una buena regla general para la mayoría de las lesiones de rodilla de larga duración. Si los síntomas no han desaparecido después de probar una semana de terapia con PRICE y medicamentos antiinflamatorios de venta libre para el dolor, debe concertar una cita con su médico, fisioterapeuta o un especialista en medicina deportiva ortopédica (huesos y músculos) para evaluar más a fondo el dolor. Esta regla también puede aplicarse a las nuevas lesiones de rodilla que no son incapacitantes. No obstante, recuerde que esta regla sólo debe servir de guía. Si le preocupa el dolor, debe llamar al médico.

Cuándo acudir al hospital por un dolor de rodilla

Si no puede poner peso sobre la rodilla, se siente mal o tiene fiebre o si la rodilla está roja y caliente, debe considerar acudir a Urgencias para que le evalúe un médico por la posibilidad de una fractura o infección.

• Muchas fracturas pueden requerir inmovilización en una posición específica o cirugía.

• Las infecciones necesitan atención inmediata. Pueden manejarse pero requieren una atención rápida.

• Postergar la visita al médico puede dificultar la curación.

Otros signos y síntomas que exigen una evaluación de urgencia:

• Dolor insoportable

• Dolor que no mejora con el reposo

• Dolor que le despierta

• Drenaje

• Grandes heridas

• Heridas punzantes

• Hinchazón, si está tomando un anticoagulante (warfarina o Coumadin) o tiene un trastorno hemorrágico (como la hemofilia)

Cómo obtener un diagnóstico de dolor de rodilla

Historia

: Incluso en el mundo actual de la tecnología, los médicos se basan en una historia detallada y un examen físico más que en cualquier prueba.

El médico normalmente querrá saber la naturaleza exacta del dolor.

• En qué parte de la rodilla te duele?

• Cómo se siente el dolor?

• Desde cuándo está presente el dolor?

• Se ha producido antes?

• Describa cualquier lesión en la rodilla.

• Qué hace que mejore o empeore?

• El dolor de rodilla le despierta por la noche?

• La rodilla se siente inestable?

• Ha estado cojeando?

El médico también querrá saber un poco sobre ti.

• Tienes algún problema médico importante?

• Cómo de activo es su estilo de vida?

• Cuáles son los nombres de los medicamentos que está tomando?

El médico querrá conocer cualquier síntoma relacionado.

• Sigue teniendo una sensibilidad normal en el pie y en la parte inferior de la pierna?

• Ha tenido fiebres?

Examen físico

• Es probable que el médico le haga desvestirse para exponer completamente la rodilla. Si es posible, lleve pantalones cortos a su cita.

• A continuación, el médico inspeccionará la rodilla y presionará alrededor de la misma para ver exactamente dónde está sensible.

• Además, el médico puede realizar una serie de maniobras para tensar los ligamentos, los tendones y los meniscos de la rodilla y evaluar la integridad de cada uno de ellos.

Radiografías, tomografías y otras pruebas

• En función de su historial y examen particulares, el médico puede sugerir la realización de radiografías de la rodilla. Las radiografías muestran fracturas (huesos rotos) y dislocaciones de los huesos de la rodilla, así como artritis y espacios articulares anormalmente grandes o pequeños.

• En raras ocasiones, el médico puede solicitar un TAC (una radiografía tridimensional) de la rodilla para definir con precisión una fractura o una deformidad.

• Tanto las radiografías como el TAC son excelentes para diagnosticar las fracturas. Sin embargo, ambos son también deficientes para evaluar las estructuras de los tejidos blandos de la rodilla, como los ligamentos, los tendones y los meniscos.

RMN

• La resonancia magnética (RM) utiliza grandes imanes para crear una imagen tridimensional de la rodilla.

• A diferencia del TAC, la RMN no permite obtener imágenes de los huesos ni de las fracturas. Sin embargo, son excelentes... para evaluar ligamentos y tendones.

Eliminación de fluidos

• La rodilla y todas las bursas de la rodilla están llenas de líquido.

• Si sus síntomas sugieren una infección o una artritis cristalina, como la gota, su médico puede extraer líquido, con una aguja, de la rodilla.

• Este líquido se analizará después para aclarar mejor el diagnóstico.

• Los cristales, que sugieren una artritis cristalina, a menudo pueden verse al microscopio. La infección también puede detectarse al microscopio al encontrar bacterias y pus en el líquido.

• El médico también puede optar por realizar ciertos análisis de sangre para evaluar los signos de infección o enfermedades como la artritis reumatoide, el lupus y la diabetes.

Artroscopia

• El cirujano ortopédico puede optar por realizar una artroscopia si tiene dolor crónico de rodilla.

• Se trata de un procedimiento quirúrgico en el que el médico coloca un telescopio de fibra óptica dentro de la articulación de la rodilla. El artroscopio está unido a una cámara que transmite imágenes en tiempo real a un monitor de vídeo.

• Al hacerlo, el cirujano puede ver pequeñas partículas en la rodilla o ver más de cerca los meniscos o cartílagos dañados.

• El médico también puede tratar... el daño afeitando el cartílago desgarrado o eliminando partículas de la rodilla mientras observa el interior de la rodilla en un monitor de vídeo.

Tipos de dolor de rodilla

Los nervios que proporcionan sensibilidad a la rodilla proceden de la parte baja de la espalda y también proporcionan sensación a la cadera, la pierna y el tobillo. El dolor de una lesión más profunda (llamado dolor referido) puede pasar a lo largo del nervio para ser sentido en la superficie. Por lo tanto, el dolor de rodilla puede surgir de la propia rodilla o ser referido por afecciones de la cadera, el tobillo o la parte inferior de la espalda. Todas las fuentes de dolor de rodilla que se mencionan a continuación proceden de la propia articulación de la rodilla.

En general, el dolor de rodilla es inmediato (agudo) o a largo plazo (crónico). Los dolores agudos de rodilla pueden estar causados por una lesión o infección aguda. Los dolores crónicos de rodilla suelen deberse a lesiones o inflamaciones (como la artritis), pero también pueden ser causados por una infección.

Dolor agudo de rodilla

Esguince y rotura de los ligamentos cruzados

• Descripción

  : Una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión deportiva común generalmente causada por una parada brusca o una torsión violenta de la rodilla. El ligamento cruzado posterior (LCP) es más fuerte que el LCA y se rompe con mucha menos frecuencia. Una lesión del LCP... puede producirse con un golpe grave, como cuando la rodilla golpea el salpicadero en un accidente de coche; por eso una... lesión del LCP se asocia a menudo con otras lesiones de ligamentos y huesos.

• Síntomas

  : Si te rompes el LCA, es posible que oigas un chasquido. También notarás que la rodilla cede o se vuelve inestable y sentirás un dolor lo suficientemente fuerte como para tener ganas de vomitar. A esto le seguirá, casi siempre, una marcada hinchazón de la rodilla en las dos horas siguientes, ya que el LCA sangra enérgicamente cuando se rompe.

• Tratamiento

  : La reparación quirúrgica suele recomendarse a los deportistas de alto nivel que exigen resultados óptimos. El tratamiento conservador y las rodilleras pueden resultar suficientes para quienes no exigen tanto a sus rodillas.

Rupturas de tendones

• Descripción

  : Tanto los tendones del cuádriceps como los de la rótula pueden romperse parcial o totalmente. La rotura del tendón del cuádriceps suele producirse en deportistas recreativos mayores de 40 años (es la lesión que sufrió el ex presidente Clinton mientras hacía footing), y la rotura del tendón rotuliano suele producirse en personas más jóvenes que han tenido una tendinitis previa o han recibido inyecciones de esteroides en la rodilla.

• Síntomas

  : La rotura del tendón del cuádriceps o del tendón rotuliano provoca dolor (sobre todo al intentar patear o extender la rodilla). Las personas con roturas completas son incapaces de extender la rodilla. La rótula también suele estar fuera de su sitio, ya sea hacia arriba (con la rotura del tendón rotuliano) o hacia abajo (con la rotura del tendón del cuádriceps).

• Tratamiento

  : Las roturas de tendón requieren atención urgente. Suelen necesitar una reparación quirúrgica, mientras que una rotura parcial... puede tratarse sólo con férulas.

Lesiones de menisco

• Descripción

  : Las lesiones del menisco suelen ser lesiones traumáticas, pero también pueden deberse a un uso excesivo. A menudo, un trozo del menisco se desprende y flota en la articulación de la rodilla.

• Síntomas

  : Las lesiones de menisco pueden hacer que la rodilla se bloquee en una posición determinada, o bien que haga clic o rechine a través de su rango de movimiento. Las lesiones de menisco también pueden hacer que la rodilla ceda. La inflamación suele acompañar a estos síntomas, aunque puede ser mucho menos grave que en el caso de una lesión del LCA.

• Tratamiento

  : Las lesiones de menisco suelen requerir una reparación quirúrgica artroscópica. Una rodilla que se bloquea o que "cede" debe ser evaluada para una reparación artroscópica.

Dislocación de la rodilla

• Descripción

  : La dislocación de la rodilla es una urgencia médica... La dislocación de la rodilla está causada por un golpe especialmente fuerte en la rodilla. La parte inferior de la pierna se desplaza completamente con respecto a la parte superior. Este desplazamiento estira y con frecuencia desgarra no sólo los ligamentos de la rodilla, sino también las arterias y los nervios. Las lesiones arteriales no tratadas dejan la parte inferior de la pierna sin riego sanguíneo. Si no se restablece la circulación, puede ser necesaria la amputación. Las lesiones nerviosas, por su parte, pueden dejar la pierna viable pero sin fuerza ni sensibilidad.

• Síntomas

  : Las luxaciones de rodilla son muy dolorosas y producen una evidente deformidad de la rodilla. Muchas luxaciones se reducen -o se vuelven a alinear- por sí solas. Mientras esto ocurre, muchos dirán que sienten un ruido sordo.

• Tratamiento

  : Si la luxación de rodilla no se ha colocado en su sitio por sí sola, el médico reducirá inmediatamente la luxación. El tratamiento médico, sin embargo, no se detiene aquí. Tanto si la luxación se reduce por sí sola como si se vuelve a colocar en su sitio en el hospital, requiere una evaluación y cuidados adicionales. Después de la reducción, las personas con estas lesiones son observadas en el hospital, donde suelen hacer una serie de pruebas para asegurarse de que no se ha producido ninguna lesión arterial o nerviosa. Si se encuentra una lesión de este tipo, debe repararse inmediatamente en el quirófano.

Dislocación de la rótula (patela)

• Descripción

  : Lesión común causada por un traumatismo directo o un enderezamiento forzado de la pierna, como la que se produce al realizar un saque en voleibol o en tenis. La luxación de rótula es más frecuente en las mujeres, en los obesos, en las personas con rodillas en punta y en quienes tienen rótulas altas.

• Síntomas

  : Si tiene esta lesión, notará que la rótula está fuera de su sitio y puede tener dificultad para flexionar o extender la rodilla.

• Tratamiento

  : El médico volverá a colocar la rótula en su sitio (reducirá la luxación). Aunque la rótula vuelva a su sitio por sí sola, es necesario hacer una radiografía para detectar una fractura. Tras reducir la luxación... y asegurarse de la ausencia de fractura, los médicos tratarán estas lesiones entablillando la rodilla para permitir que los tejidos blandos que rodean la rótula se curen, seguidos de ejercicios de fortalecimiento para mantener la rótula alineada. Esta lesión suele causar daños en el cartílago de la parte posterior de la rótula.

Dolor crónico de rodilla

Artritis

: La artritis de la rodilla es un trastorno inflamatorio de la articulación de la rodilla que suele ser doloroso. La artritis tiene muchas causas.

Osteoartritis de la rodilla

• Descripción

  : La osteoartritis (OA) está causada por la degeneración del cartílago de la rodilla. En su forma extrema, los meniscos (cartílagos) estarán completamente erosionados, y el fémur rozará sobre la tibia, hueso sobre hueso.

• Síntomas

  : La artrosis provoca un dolor crónico en la rodilla que suele ser más doloroso con la actividad.

• Tratamiento

  : El tratamiento está dirigido a controlar el dolor con analgésicos de venta libre. Los medicamentos antiinflamatorios, de venta libre... o con receta, pueden ser... útiles. El ácido hialurónico, un gel lubricante que suele inyectarse en la rodilla durante 3-6 semanas, puede proporcionar un alivio considerable durante un año o más.

Artritis reumatoide de la rodilla

• Descripción

  : La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad del tejido conectivo de todo el cuerpo que afecta a muchas articulaciones, a menudo a la rodilla...

• Síntomas

  : Además del dolor de rodilla, la artritis reumatoide puede producir rigidez matinal y dolor en otras articulaciones.

• Tratamiento

  : El tratamiento incluye analgésicos, antiinflamatorios y medicamentos recetados (como Rheumatrex) que tienen como objetivo... retrasar la progresión de la enfermedad.

Artritis cristalina

(gota y pseudogota)

• Descripción

  : Estas formas de artritis gravemente dolorosas están causadas por cristales afilados que se forman en la rodilla y otras articulaciones. Estos cristales pueden formarse como resultado de defectos en la absorción o el metabolismo de diversas sustancias naturales como el ácido úrico (que produce la gota) y el pirofosfato de calcio (pseudogota).

• Tratamiento

  : El tratamiento está dirigido a controlar la inflamación con medicamentos antiinflamatorios, y a ayudar al metabolismo de las diversas sustancias químicas que pueden conducir a la formación de cristales.

Bursitis

• Descripción

  : Como resultado de un traumatismo, una infección o depósitos cristalinos, las distintas bursas de la rodilla pueden inflamarse.

• Síntomas

  : Los traumatismos agudos o crónicos provocan una rodilla dolorosa y a menudo hinchada por la inflamación de las bursas. Una bursitis especialmente frecuente es la bursitis prepatelar. Este tipo de bursitis se da en personas que trabajan con las rodillas. A menudo se denomina rodilla de empleada doméstica o rodilla de alfombrista. Otro tipo de bursitis es la bursitis anserina. La bursa anserina se encuentra a unos 5 centímetros por debajo de la rodilla a lo largo del lado medial de la misma. La bursitis anserina, que se da con más frecuencia en personas con sobrepeso y en mujeres, pero que también afecta a los deportistas y a otras personas, suele causar dolor en la región de la bursa y suele empeorar al doblar la rodilla o por la noche al dormir.

• Tratamiento

  : El tratamiento normalmente incluirá cuidados en casa con terapia de PRICE y AINEs. Las formas graves, sin embargo, pueden tratarse con inyecciones periódicas de esteroides.

Infección

(o artritis infecciosa)

• Descripción

  : Muchos organismos pueden infectar la rodilla. La gonorrea, una enfermedad común de transmisión sexual, puede infectar la rodilla, al igual que los organismos comunes que residen en la piel normal.

• Síntomas

  : La infección de la rodilla provoca una dolorosa hinchazón de la misma. Además, las personas que desarrollan dicha infección suelen quejarse de fiebres y escalofríos. Las infecciones menos graves pueden no tener fiebres asociadas.

• Tratamiento

  : Una nueva inflamación y dolor en la rodilla debe ser evaluada por un médico para detectar una infección... El tratamiento suele incluir una terapia antibiótica intensiva. También puede recomendarse la aspiración de la articulación o el drenaje quirúrgico.

Síndrome patelofemoral y condromalacia rotuliana

• Descripción

  : Estas dos... condiciones representan un continuo de enfermedades... causadas por el mal funcionamiento de la rótula.

• Síntomas

  : Las afecciones suelen darse... en mujeres jóvenes, en deportistas de ambos sexos y en personas mayores... En el síndrome patelofemoral, la rótula roza con el fémur interior o exterior en lugar de seguir recto por el centro. Como resultado, la articulación femororrotuliana, tanto en el lado interno como en el externo, puede inflamarse, causando un dolor que empeora con la actividad o al estar sentado durante mucho tiempo. A medida que la enfermedad progresa, se produce un ablandamiento y una rugosidad del cartílago articular en la parte inferior de la rótula, lo que da lugar a la condromalacia rotuliana.

• Tratamiento

  : La atención domiciliaria con terapia con PRICE, los AINE y los ejercicios (como la elevación de la pierna recta) que equilibran los músculos alrededor de la rótula funcionan para la mayoría de las personas. La fisioterapia para evaluar los factores que pueden contribuir al proceso de la enfermedad orienta el tratamiento para incluir el ejercicio, el uso de férulas o cintas adhesivas en la rótula, soportes comerciales para el arco del pie o soportes ortopédicos que corrigen la mecánica del pie y pueden reducir las fuerzas anormales en la rodilla. Los casos graves de síndrome patelofemoral o condromalacia pueden tratarse quirúrgicamente mediante diversos procedimientos.

Rodilla de saltador

• Descripción

  : Tendinitis (inflamación del tendón) del tendón del cuádriceps en el punto superior de la rótula, donde se inserta, o tendinitis del tendón rotuliano ya sea en el punto inferior de la rótula, o en el lugar donde se inserta en la tibia (llamado tuberosidad tibial, la protuberancia está a unos 5 centímetros por debajo de la rodilla en la parte delantera)... La rodilla de saltador se llama así porque se ve típicamente en jugadores de baloncesto, voleibol y personas que practican otros deportes de salto.

• Síntomas

  : La rodilla de saltador provoca un dolor localizado que empeora con la actividad. Suele doler más al saltar que al aterrizar, porque al saltar se ejerce más tensión sobre los tendones de la rodilla.

• Tratamiento

  : La terapia domiciliaria con el régimen PRICE, junto con... los antiinflamatorios, es la base del tratamiento para manejar la fase aguda. Son especialmente importantes el reposo, el hielo y los fármacos AINE, que ayudarán a detener el dolor y a romper el ciclo de la inflamación. Una vez controlado el dolor, debe iniciarse lentamente un régimen de ejercicios para fortalecer los músculos del cuádriceps, los isquiotibiales, la cadera y la pantorrilla, antes de reanudar el deporte elegido unas semanas después. Además, el refuerzo del mecanismo extensor puede ayudar a eliminar la tensión de los tendones.

Osgood-

Enfermedad de Schlatter

• Descripción

  : La enfermedad de Osgood-Schlatter se produce en deportistas adolescentes en los que la extensión repetitiva de la rodilla provoca una inflamación y una lesión del tubérculo tibial (la protuberancia ósea situada en la parte superior de la espinilla, justo debajo de la rótula).

• Síntomas

  : Los niños que padecen este síndrome refieren dolor en el tubérculo tibial. Este dolor suele empeorar al extender la pierna. El tubérculo tibial es sensible al tacto y con el tiempo comienza a sobresalir más porque la inflamación crónica estimula el crecimiento del hueso.

• Tratamiento

  : La enfermedad de Osgood-Schlatter es una afección autolimitada que suele resolverse cuando el tubérculo tibial deja de crecer al final de la adolescencia (aproximadamente a los 17 años en los varones y a los 15 en las mujeres). El tratamiento incluye PRICE y terapia con AINE para minimizar el dolor agudo de la actividad. La fisioterapia para identificar las limitaciones reducirá la tensión en el tubérculo tibial y a menudo incluye el entrenamiento de fuerza de la cadera y el núcleo. En los casos graves, entablillar la rodilla durante unas semanas puede ayudar a reducir el dolor y detener el ciclo de inflamación.

Síndrome de la banda iliotibial

• Descripción

  : Un ligamento fibroso, llamado banda iliotibial, se extiende desde el exterior del hueso pélvico hasta el exterior de la tibia. Cuando esta banda está tensa puede rozar la porción inferior externa del fémur (el cóndilo femoral lateral).

• Síntomas

  : Los corredores de distancia suelen padecer esta dolencia. Estos corredores se quejan de dolor en la parte exterior de la rodilla, normalmente en el cóndilo femoral lateral. Al principio, el dolor suele aparecer entre 10 y 15 minutos después de correr y mejora con el descanso.

• Tratamiento

  : El aspecto más importante del tratamiento del síndrome de la banda iliotibial es identificar por qué está tensa... Un fisioterapeuta puede evaluar la mecánica y... prescribir tratamientos, que pueden incluir el estiramiento de la banda iliotibial. Una forma de hacerlo es colocar la pierna derecha detrás de la izquierda mientras se está de pie con el lado izquierdo a unos 60 o 60 centímetros de una pared. A continuación, inclínese hacia la izquierda durante 20 o 30 segundos utilizando la pared para ayudarse. Además de los estiramientos de la banda iliotibial, la terapia con PRICE y los AINE pueden ser de ayuda.

Prevención del dolor de rodilla

El dolor de rodilla tiene una gran cantidad de causas. Muchos tipos de dolor son difíciles de prevenir, pero puedes hacer algunas cosas generales para reducir la probabilidad de sufrir una lesión de rodilla.

Manténgase delgado

• Mantenerse delgado reduce las fuerzas que se ejercen sobre la rodilla tanto durante el atletismo como durante la marcha cotidiana y puede, según algunas investigaciones médicas, reducir la artrosis.

• Mantener el peso bajo también puede reducir el número de lesiones de ligamentos y tendones por razones similares.

Manténgase ágil, manténgase en forma

• Muchos problemas de rodilla están causados por una musculatura tensa o desequilibrada. Los estiramientos y el fortalecimiento, por tanto, también ayudan a prevenir el dolor de rodilla.

• Los estiramientos evitan que la rodilla esté demasiado tensa y ayudan a prevenir tanto el síndrome patelofemoral como el de la banda iliotibial.

• Los ejercicios de fortalecimiento, sobre todo del cuádriceps (las elevaciones de piernas rectas y las extensiones de piernas están entre los ejercicios prescritos),... pueden ayudar a prevenir las lesiones de rodilla y son... esenciales para reducir la artritis y las complicaciones asociadas.

Hacer ejercicio de forma inteligente

• Si tienes dolor crónico de rodilla, considera la posibilidad de nadar o hacer ejercicios en el agua. En el agua, la fuerza de la flotabilidad soporta parte de nuestro peso, por lo que las rodillas no están cargadas.

• Si no tienes acceso a una piscina o no te gustan las actividades acuáticas, al menos trata de limitar las actividades de golpeo y torsión fuerte como el baloncesto, el tenis o el footing.

• Es posible que tus rodillas doloridas se comporten si juegas al baloncesto o al tenis todos los días, pero no lo harán si limitas tus deportes de golpeo a dos veces por semana.

• Hagas lo que hagas, respeta y escucha a tu cuerpo. Si te duele, cambia lo que estás haciendo.

• Si está fatigado, considere la posibilidad de parar: muchas lesiones se producen cuando la gente está cansada.

Proteger la rodilla

• Llevar una protección adecuada para la actividad que se realiza puede ayudar a evitar lesiones en la rodilla.

• Cuando se juega al voleibol o cuando se coloca una alfombra, la protección de las rodillas puede incluir rodilleras.

• Al conducir, la protección de las rodillas puede incluir el uso del cinturón de seguridad para evitar las lesiones de la rodilla contra el salpicadero, así como las lesiones en otras partes del cuerpo.