El médico explica el papel de los medicamentos, la dieta, el ejercicio y el control del estrés en el manejo de los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII) con diarrea.
El síndrome del intestino irritable es una enfermedad compleja que no sólo implica problemas de evacuación intestinal, sino también dolor de vientre, hinchazón y gases. El objetivo del tratamiento es mejorar todos los síntomas.
No intente tratar su SII por su cuenta. En primer lugar, su médico debe asegurarse de que sus síntomas están siendo causados por el SII. Luego, trabaje con su médico para encontrar el mejor tratamiento para usted.
Su dieta
Puede ser útil que lleves un registro de los alimentos que comes y de cómo te hacen sentir. Dado que los diferentes alimentos pueden afectar a las personas de diferentes maneras, llevar un diario de los síntomas del SII puede ayudaros a ti y a tu médico a determinar los alimentos que puedes comer y los que debes evitar. Algunos consejos para empezar:
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Evita el chocolate, los alimentos fritos, el alcohol, la cafeína, las bebidas carbonatadas, el edulcorante artificial sorbitol (que se encuentra en los chicles y caramelos de menta sin azúcar) y la fructosa (el azúcar de la miel y de muchas frutas). A menudo pueden empeorar los síntomas de la diarrea.
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Tenga cuidado con la fibra, pero no tiene que evitarla por completo. Es buena para ti en otros aspectos, como la prevención del cáncer de colon, la diabetes y las enfermedades cardíacas. Además, evita que la diarrea se convierta en estreñimiento. Pero su exceso a veces provoca gases e hinchazón. En el caso del SII-D, es mejor consumir el tipo de fibra soluble. Tarda más en salir del sistema digestivo. La puedes encontrar en el salvado de avena, la cebada, la pulpa de la fruta (en lugar de la piel) y las judías blancas, pintas y de lima.
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Bebe mucha agua todos los días. Intenta tomar un vaso una hora antes o una hora después de las comidas, en lugar de hacerlo mientras comes. Cuando bebes agua con la comida, puede hacer que los alimentos se muevan por tu sistema un poco más rápido.
Una dieta baja en FODMAP (oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles) puede ayudar a aliviar la hinchazón y el dolor. Si tiene diarrea, hinchazón y calambres, pida a su médico que le haga una prueba de intolerancia a la lactosa o de enfermedad celíaca.
Medicamentos de venta libre (OTC)
Su médico puede sugerirle que pruebe medicamentos de venta libre para la diarrea, como el subsalicilato de bismuto (Kaopectate, Pepto-Bismol) y la loperamida (Imodium) para aliviarla.
Los investigadores han descubierto que estos fármacos pueden ayudar a ralentizar la diarrea, pero no ayudan con otros síntomas del SII como el dolor o la hinchazón del vientre.
Los efectos secundarios de estos tratamientos incluyen calambres en el vientre e hinchazón, junto con sequedad de boca, mareos y estreñimiento.
Si tomas un medicamento para la diarrea, utiliza la menor dosis posible y no lo tomes durante mucho tiempo.
Algunos medicamentos de venta libre para aliviar los gases, como la simeticona (Gas-X, Mylicon), suelen ser seguros.
Algunos antiácidos, especialmente los que contienen magnesio, pueden provocar diarrea.
No tome ningún medicamento de venta libre a largo plazo sin consultar a su médico. Los síntomas del síndrome del intestino irritable pueden estar causados por otros problemas más graves. Asegúrese de que usted y su médico han descartado otras causas de sus síntomas.
Medicamentos con receta
Su médico puede recomendar diferentes tipos de medicamentos recetados para ayudar a su SII-D:
Antidepresivos. Si su médico le recomienda uno, no significa necesariamente que esté deprimido. Estos medicamentos pueden ayudar con el dolor de vientre del SII. Dosis bajas de ellos pueden ayudar a bloquear las señales de dolor al cerebro.
Para las personas con SII-D, los médicos pueden recomendar una dosis baja de un antidepresivo tricíclico, como amitriptilina, imipramina (Tofranil) o nortriptilina (Aventyl, Pamelor). Los efectos secundarios habituales de estos medicamentos son sequedad de boca, visión borrosa y estreñimiento. El médico puede recomendar otro tipo de antidepresivo llamado ISRS, que incluye el citalopram (Celexa), la fluoxetina (Prozac) y la paroxetina (Paxil), si tienes depresión junto con SII. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen a veces la diarrea, así que asegúrese de informar a su médico si sus síntomas del SII-D empeoran mientras toma alguno de estos medicamentos.
El antibiótico rifaximina puede recetarse si todo lo demás ha fallado.
Medicamentos que relajan los músculos
, llamados antiespasmódicos, como la diciclomina (Bentyl) y la hiosciamina (Levsin). Los espasmos musculares en el tracto digestivo pueden causar dolor de vientre. Muchos médicos recetan estos fármacos para calmarlos. Pero algunos estudios han descubierto que no hay pruebas claras de que ayuden a todas las personas con SII.
Los efectos secundarios de estos fármacos incluyen disminución de la sudoración, estreñimiento, sequedad de boca y visión borrosa.
Otros medicamentos son:
El alosetrón (Lotronex) es un medicamento que actúa bloqueando los mensajes del intestino al cerebro. Puede aliviar el dolor de estómago y la diarrea, pero los efectos secundarios pueden ser graves.
Los secuestradores de ácidos biliares, como la colestiramina, pueden controlar la diarrea crónica.
Gestión del estrés para el síndrome del intestino irritable
El estrés tiende a empeorar los síntomas del SII. Por ello, las terapias que pueden ayudarle a aprender a manejar estas emociones a menudo pueden ayudarle a encontrar alivio.
Una técnica que parece ayudar a la mayoría de las personas es la terapia conductual. Le enseña a manejar mejor el dolor y el estrés. Los tipos incluyen la terapia de relajación, la biorretroalimentación, la hipnoterapia, la terapia cognitiva conductual y la psicoterapia.
Si quiere probar la terapia conductual para el SII, intente encontrar un terapeuta que trabaje con su médico habitual.
Aparte de la terapia formal, puede probar formas sencillas de reducir el estrés y aliviar los síntomas del SII por su cuenta. La meditación, el ejercicio regular, dormir lo suficiente y llevar una dieta bien equilibrada para el SII pueden ayudar.
Además, intenta hacer algo que te guste cada día. Salga a pasear, escuche música, sumérjase en un baño, haga deporte o lea.
Terapia alternativa para el síndrome del intestino irritable
Algunas personas con SII prueban terapias alternativas como la acupuntura, los probióticos y las hierbas para aliviar sus síntomas.
Hay que tener en cuenta que la eficacia de la mayoría de las terapias alternativas no se ha comprobado en ensayos clínicos rigurosos como se ha hecho con otros tratamientos.
Los investigadores de los Institutos Nacionales de Salud han descubierto que la acupuntura funciona para el dolor crónico. Sin embargo, los resultados para el alivio del síndrome del intestino irritable han sido contradictorios.
También hay pruebas de que los probióticos, bacterias "saludables" que se encuentran normalmente en el intestino, ayudan a algunas personas con SII. Un estudio sobre un tipo, el Bifidobacterium infantis, descubrió que... mejoraba los síntomas del SII y la vida cotidiana de las personas que lo tomaban durante 4 semanas. La investigación sobre otro tipo, el lactobacilo, ha tenido críticas más variadas.
Los estudios sobre las hierbas han sido contradictorios. Algunas investigaciones han demostrado que la menta relaja los músculos del colon y puede mejorar los síntomas del SII.
Si quiere probar la acupuntura o las hierbas para tratar los síntomas del SII, hable primero con su médico. Algunas hierbas pueden afectar a la eficacia de otros medicamentos.
Qué es lo adecuado para usted
El SII-D es una enfermedad compleja. Se necesita tiempo y paciencia para averiguar qué le ayudará a sentirse mejor. No todos los tratamientos funcionan para todas las personas. Y sus síntomas pueden cambiar mientras recibe el tratamiento. Puede tener diarrea ahora, luego estreñimiento en unas semanas, y luego diarrea de nuevo.
¿Su mejor opción? Encontrar un médico que entienda el SII y trabajar juntos en su plan de tratamiento.
