El médico explica el tratamiento combinado para la hipertensión, que suele utilizarse cuando la presión arterial alta está fuera de control.
Los estudios demuestran que muchas personas consiguen controlar mejor la presión arterial con un tratamiento combinado que con un solo medicamento.
Hay muchos medicamentos que se utilizan en combinación para ayudar a controlar la presión arterial alta. El objetivo es claro: controle la hipertensión y podrá reducir el riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca.
Cuándo es necesario el tratamiento combinado para la hipertensión arterial?
El tratamiento combinado significa que se añade otra clase de medicamento para la presión arterial al primer fármaco para aumentar su eficacia.
Muchas personas con hipertensión arterial leve responden a un solo medicamento. Es posible que haya que hacer varios intentos para encontrar el fármaco más eficaz.
Sin embargo, a veces un solo medicamento no puede controlar la hipertensión. El médico puede aumentar la dosis o cambiar la medicación, pero la tensión arterial sigue siendo alta. Es entonces cuando se puede añadir un segundo fármaco.
A veces, los pacientes con presión arterial alta necesitan un tratamiento combinado, incluso al principio, para llevarla a un rango normal.
El tratamiento combinado para la hipertensión es individualizado. Proporciona el mejor control posible de la presión arterial con el menor número de efectos secundarios.
Además, el tratamiento combinado puede ser menos costoso. Las visitas al médico pueden ser menos frecuentes, ya que la combinación de fármacos controla eficazmente la hipertensión.
Qué combinaciones de fármacos se utilizan para tratar la hipertensión arterial?
Para tratar la hipertensión se utilizan diferentes combinaciones de fármacos en distintas dosis. A veces, el uso de dosis más bajas de uno o más fármacos en combinación puede minimizar los efectos secundarios.
Los diuréticos tiazídicos pueden utilizarse solos para tratar la hipertensión. Sin embargo, los diuréticos en dosis bajas también pueden utilizarse con otros medicamentos, como los betabloqueantes.
Cuando se utilizan en una combinación de medicamentos, el diurético tiene menos efectos secundarios. Además, potencia el efecto reductor de la presión arterial del otro medicamento.
Los diuréticos se añaden a otros medicamentos para la tensión arterial. Por ejemplo, si la persona con hipertensión también retiene líquidos, puede añadirse un diurético.
Los inhibidores de la ECA o los bloqueadores de los receptores de la angiotensina suelen ser eficaces cuando se combinan con otras clases de medicamentos.
A veces, se combina un betabloqueante con un alfabloqueante. Esto puede ser útil para los hombres que tienen hipertensión y agrandamiento de la próstata. El alfabloqueante puede ayudar a ambos problemas al mismo tiempo.
Otras combinaciones pueden incluir un inhibidor de la ECA con un diurético tiazídico. A veces, se combina un antagonista de los receptores de la angiotensina II con un diurético. O un inhibidor de la ECA puede combinarse con un antagonista del calcio.
Su médico le prescribirá el tratamiento combinado con precaución. Por ejemplo, si ambos fármacos reducen la frecuencia cardíaca, su médico le vigilará estrechamente. Así evitará que tenga un pulso excesivamente lento (llamado bradicardia).
Si tiene asma, su médico evitará el uso de medicamentos que puedan provocar síntomas similares a los del asma. Confíe en su médico para que le prescriba el tratamiento más eficaz pensando en su salud.
Cuáles son las clases de medicamentos contra la hipertensión?
Las principales clases de medicamentos para la presión arterial son:
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Diuréticos tiazídicos:
Los diuréticos eliminan la sal y el exceso de agua (líquido) del cuerpo.
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Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA):
Los inhibidores de la ECA se utilizan a menudo en personas que tienen diabetes o enfermedades del corazón. Ayudan a reducir la presión arterial al inhibir la producción de angiotensina en el organismo. La angiotensina es una hormona que hace que los vasos sanguíneos se estrechen, lo que puede provocar un aumento de la presión arterial.
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Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (ARA):
Los BRA bloquean los efectos de la angiotensina.
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Bloqueadores de los canales de calcio:
Los bloqueadores de los canales de calcio ayudan a reducir la presión arterial, ralentizar el pulso y tratar las arritmias (ritmos cardíacos anormales). Los antagonistas del calcio también pueden utilizarse para tratar la angina de pecho (dolor en el pecho) y relajar el músculo cardíaco.
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Betabloqueantes:
Los betabloqueantes ralentizan el pulso, disminuyen la presión arterial y reducen el trabajo del corazón.
Cómo sabré si el tratamiento combinado funciona?
Una vez que su presión arterial sea normal, deberá medirse la presión arterial regularmente.
Las mediciones de la presión arterial pueden realizarse semanalmente al principio. Con el tiempo, pueden tomarse con menos frecuencia, si la presión arterial se mantiene dentro del rango normal.
Es una buena idea medirse la tensión arterial en casa. Esto le permitirá saber cómo varía su presión arterial a lo largo del día.
También tendrá que acudir a su médico para que le controle la presión arterial. Los análisis de sangre pueden ser necesarios con algunos tratamientos.
Cuánto tiempo debo permanecer con el tratamiento combinado para la hipertensión?
Tendrá que seguir tomando medicamentos durante mucho tiempo. Después de un año de presión arterial normal, su médico puede reducir su tratamiento. La medicación trata la hipertensión, pero generalmente no la cura.
No deje de tomar la medicación sin hablar antes con su médico.
Además, nunca se quede sin medicamentos. Tenga una reserva en casa. Reponga siempre sus recetas antes de que se agoten.
Sin la medicación, su presión arterial puede aumentar repentinamente y causar graves problemas.
Qué es la hipertensión resistente?
La hipertensión resistente significa que la presión arterial se mantiene alta a pesar del tratamiento con tres tipos diferentes de medicamentos para la presión arterial. Se cree que alrededor del 30% de las personas con presión arterial alta tienen hipertensión resistente.
Según la Asociación Americana del Corazón, la edad avanzada y la obesidad son dos factores de riesgo de la hipertensión resistente. Otros estudios sugieren que las personas con hipertensión resistente tienen factores de riesgo asociados, como la diabetes, la apnea obstructiva del sueño, el agrandamiento de las cavidades cardíacas o la enfermedad renal crónica.
Al hacer el diagnóstico, los médicos tienen que decidir si la persona tiene una verdadera hipertensión resistente o si puede que no esté tomando sus medicamentos correctamente o no cumpla el tratamiento. Estas situaciones no son sinónimas.
A veces, la hipertensión de "bata blanca" se confunde con la hipertensión resistente. En el caso de la hipertensión de "bata blanca", el paciente puede tener un aumento de la presión arterial en la consulta del médico pero no en casa.
El médico puede recomendar la monitorización de la presión arterial durante 24 horas para excluir la hipertensión de "bata blanca".
Los pacientes con hipertensión resistente suelen tener muchos problemas de salud. Estos problemas pueden incluir diabetes, apnea del sueño, enfermedad renal y enfermedad aterosclerótica. Estos problemas suelen dificultar el tratamiento.
Además de utilizar un tratamiento combinado, las personas con hipertensión resistente pueden necesitar tratamiento para las causas secundarias de la hipertensión, como la apnea obstructiva del sueño. Además, dejar de beber alcohol puede ayudar a reducir la hipertensión resistente.
