Las personas de bajos ingresos con VIH pueden trabajar con un gestor de casos para encontrar un médico y otros servicios sociales. Averigua cómo puede ayudarte un gestor de casos de VIH.
Un médico de atención primaria con experiencia en el tratamiento del VIH puede ayudarte a gestionar tus cuidados. Si necesitas más ayuda, un gestor de casos de VIH puede ayudarte a conseguir el apoyo que necesitas para llevar una vida estable, para que puedas cuidar tu salud y seguir el tratamiento. Los gestores de casos facilitan el proceso de obtención de atención sanitaria y de cualquier servicio social que necesites.
Tu gestor de casos de VIH puede ser tu:
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Defensor de la salud, que habla de sus necesidades y preocupaciones, y coordina su atención con las agencias de servicios sociales
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Consejero, que te ayuda a gestionar tu vida y los retos que te plantea el VIH
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Solucionador de problemas, ayudándote a encontrar soluciones a las barreras financieras o prácticas para la atención
Los gestores de casos pueden trabajar a través de su departamento de salud local o estatal, organizaciones sin ánimo de lucro dedicadas al VIH u hospitales comunitarios.
Te reunirás con un gestor de casos de VIH al menos dos veces al año para hablar de tus objetivos y del apoyo que necesitas para alcanzarlos. Te ayudarán a adquirir las habilidades necesarias para gestionar tu vida con el VIH y a aprender a hablar cuando necesites atención o apoyo.
Cómo se financian los programas de gestión de casos?
Los servicios de gestión de casos en todos los estados de Estados Unidos están financiados por subvenciones federales del Programa Ryan White de VIH/SIDA de la Administración de Recursos y Servicios de Salud de Estados Unidos (HRSA). Este programa lleva el nombre de Ryan White, un adolescente de Indiana que defendió las necesidades y los derechos de las personas con VIH.
El Programa Ryan White contra el VIH/SIDA ofrece la gestión de casos y otros servicios a las personas que:
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Diagnosticadas con el VIH o el SIDA
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Bajos ingresos, según sus criterios financieros locales o estatales
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No tienen seguro médico o tienen un seguro que no paga toda la atención que necesitan
Más de la mitad de los estadounidenses con VIH reciben cada año algún tipo de servicio, como la gestión de casos, a través del Programa Ryan White contra el VIH/SIDA. Casi el 90% de los clientes del programa alcanzan la supresión viral.
Por qué podría necesitar un gestor de casos de VIH?
Tan pronto como te diagnostiquen el VIH, debes acudir a un médico para iniciar la terapia antirretroviral (TAR). Se trata de medicamentos contra el VIH que reducen los niveles del virus en la sangre, para que te mantengas sano y tengas menos probabilidades de transmitir el VIH a tus parejas a través de las relaciones sexuales.
Tu gestor de casos puede asegurarse de que estás preparado para asumir la responsabilidad del tratamiento diario del VIH y ayudarte a concertar una cita con un médico que te prescriba el TAR. Puede aconsejarte sobre cómo tomar tus medicamentos, seguir tu plan de tratamiento y cuidar de tu salud.
Muchas personas con VIH no inician o permanecen en la atención para controlar su VIH. Las estimaciones más recientes muestran que en 2019, de todas las personas de la población que han sido diagnosticadas con el virus, sólo:
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El 66% se conectó con un médico para recibir atención
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El 50% permaneció en la atención
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El 57% alcanzó la supresión viral al tomar su medicación para el VIH a tiempo
¿Por qué? Muchas personas tienen retos que hacen difícil tomar la medicación de forma constante todos los días durante el resto de su vida. Pero para evitar la resistencia a la medicación y suprimir el virus, las personas con VIH necesitan tomar los medicamentos todos los días. Algunos desafíos comunes incluyen:
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Puede carecer de un trabajo fijo, una vivienda estable, transporte o dinero para pagar la comida, los medicamentos o el seguro médico.
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Es posible que tengas problemas de abuso de sustancias o de salud mental, como la depresión, o que necesites que te cuiden los niños cuando tengas que ir a la clínica de VIH a las citas.
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Es posible que tengas otras enfermedades graves, como diabetes, migraña, enfermedad de Crohn o cáncer. Es posible que los tratamientos le hayan endeudado o le hayan hecho desconfiar de acudir al médico.
Si trabajas con un gestor de casos, es más probable que sigas con la terapia antirretrovírica y que tengas mejor salud, incluido un sistema inmunitario más fuerte para mantener el VIH bajo control.
Cómo puede ayudarme un gestor de casos a superar las barreras de la atención?
Los gestores de casos te ponen en contacto con una serie de servicios sociales para personas que viven con el VIH. Se reunirán contigo para hablar de tu salud y de los problemas específicos que te impiden recibir atención. El gestor de casos evaluará qué servicios específicos necesitas y te ayudará a acceder a ellos.
Su administrador de casos de VIH puede ayudarle:
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Concertar citas con los médicos y el dentista, y ayudarle a acudir a esas citas
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Encontrar un seguro médico asequible o un seguro gubernamental, como Medicaid o Medicare
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Solicitar ayuda económica para cubrir los gastos de manutención, como la Seguridad Social o la Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF)
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Ayudarle a solicitar una vivienda segura, e incluso ayudarle a encontrar un apartamento y a pagar el primer mes de alquiler
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Obtén una ayuda a corto plazo para pagar los servicios públicos o los minutos del móvil
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Encuentre viajes gratuitos a las citas de la clínica, o pases de autobús/tránsito
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Obtenga comestibles gratuitos en su banco de alimentos local
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Obtenga asesoramiento para condiciones de salud mental o tratamiento para el abuso de sustancias
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Averiguar si cumple los requisitos para recibir medicamentos gratuitos para el VIH a través del Programa de Asistencia de Medicamentos para el SIDA (ADAP), y si los cumple, ayudarle a solicitarlos
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Gestionar tu embarazo, la atención prenatal, el parto y el cuidado del bebé
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Encontrar grupos de apoyo al VIH
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Consigue que te remitan a un abogado si necesitas ayuda con un asunto legal
Su gestor de casos puede ayudarle a rellenar todos los formularios para solicitar estas prestaciones, de modo que no tenga que entender las preguntas y la jerga por su cuenta. También le ayudará a averiguar si tendrá que pagar alguno de los costes de los servicios que utilice.
¿Quién suele trabajar con los gestores de casos de VIH?
Aunque cualquier persona con VIH puede trabajar con un gestor de casos, es más probable que las personas con VIH sin seguro o con un seguro insuficiente trabajen con uno. Muchos pueden no tener un trabajo estable e ingresos regulares. Es más probable que sus clientes sean mujeres y personas de grupos raciales y/o étnicos minoritarios.
Puedes trabajar con un gestor de casos de VIH si te han diagnosticado recientemente o si has vivido con el virus durante años.
¿Qué formación tienen los gestores de casos?
Los gestores de casos suelen ser trabajadores sociales clínicos o enfermeros. Suelen tener una formación especial en habilidades de comunicación, mantenimiento de registros, los últimos cuidados médicos para el VIH/SIDA y los programas locales, estatales y nacionales que ofrecen beneficios a las personas con VIH.
Cada estado establece normas para sus gestores de casos de VIH, como formación adicional y límites anuales sobre el número de personas con VIH con las que pueden trabajar a la vez.
Gestión de casos: Cinco pasos
La gestión de casos de VIH sigue unos pasos básicos:
Admisión. Su gestor de casos le pedirá sus documentos para demostrar su condición de seropositivo, su residencia y sus ingresos. Le hará algunas preguntas para saber qué servicios puede necesitar, le explicará cómo trabajará con su gestor de casos y le inscribirá en el programa.
Evaluación. Le harán preguntas sobre su salud, su situación vital y sus necesidades y cuidados médicos actuales. Sea abierto y honesto. Su gestor de casos quiere averiguar qué servicios o ayuda puede necesitar. También pueden visitarle en su casa y hablar con los proveedores de servicios sociales que trabajan con usted ahora.
Plan de servicio individualizado. Basándose en su evaluación, su gestor de casos creará un plan de servicio individualizado (ISP) por escrito que enumera los servicios para el VIH que necesita. Describe sus prioridades y objetivos, y cómo intentará alcanzarlos. Tu ISP puede incluir las necesidades y objetivos a corto y largo plazo, así como los servicios sociales que necesitan tus hijos u otras personas que viven en tu casa. Si no entiende algo de su ISP, asegúrese de hablar y preguntar.
Remisiones. Su gestor de casos le remitirá a las agencias de servicios sociales y a los proveedores en función de sus necesidades específicas, tal y como se indica en su ISP. Le ayudarán a iniciar la atención médica y a obtener cualquier apoyo que necesite para seguir el tratamiento. Por ejemplo, pueden concertar sus citas con el médico y ayudarle a solicitar servicios sociales.
Evaluación. Su gestor de casos hará un seguimiento con usted y sus proveedores de servicios para asegurarse de que está recibiendo el apoyo que necesita. Revisarán su ISP cada 3-6 meses para ver si necesita cambiar o añadir algún servicio. Para seguir en el programa, es posible que tenga que mostrar a su gestor de casos una prueba de que acude a sus citas médicas habituales y de que sus ingresos y su residencia en el estado no han cambiado.
Si tiene alguna urgencia o problema entre las citas con su gestor de casos que le impidan ver a su médico, póngase en contacto con él de inmediato para que pueda ayudarle.
Tengo que pagar para trabajar con un gestor de casos?
Los servicios de gestión de casos de VIH suelen ser gratuitos si tienes bajos ingresos según los criterios de tu estado, o si no tienes seguro médico o tu plan no cubre toda la atención del VIH que necesitas.
Cuando te reúnas con tu gestor de casos, te pedirán una copia de tu prueba del VIH positiva, una prueba de residencia en tu estado y una prueba de que tienes bajos ingresos (según la definición de tu estado) para poder optar a los servicios gratuitos.
Es posible que tengas que mostrar un documento de identidad con fotografía, aunque esté caducado o sea de otro estado. Si no lo tiene, el gestor de su caso puede pedirle otros documentos. Pueden ser cosas como un extracto bancario antiguo, una licencia de matrimonio o talones de cheques que muestren su nombre legal.
Qué pasa si necesito un seguro o ayuda para pagar mis medicamentos?
Si no tienes seguro médico, tu administrador de casos puede ayudarte a encontrar una cobertura que te ayude a costear tu atención médica y tus medicamentos para el VIH. Puede revisar Medicaid, Medicare, el mercado ACA y los planes de salud privados disponibles en tu zona. También te explicará los costes, como las primas o los copagos de los medicamentos.
Tu gestor de casos también puede informarte sobre cómo encontrar descuentos en tus medicamentos para el VIH a través de los programas de asistencia al paciente (PAP).
Cómo puedo encontrar un gestor de casos de VIH?
Puedes encontrar administradores de casos de VIH en tu zona visitando el sitio web del Programa Ryan White contra el VIH/SIDA en https://findhivcare.hrsa.gov/ y escribiendo tu código postal.
O bien, llama a uno de estos números gratuitos para encontrar programas locales de gestión de casos de VIH:
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CDC: 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
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Institutos Nacionales de la Salud: 1-800-448-0440
