El tratamiento del VIH incluye múltiples fármacos. Si estás tomando un inhibidor de la proteasa para el VIH, un medicamento de refuerzo te ayudará a que funcione mejor. Infórmate sobre cómo funciona y qué debes tener en cuenta.
Tu médico puede llamar a estos fármacos reforzadores. Otro nombre para ellos es potenciadores. Los médicos disponen de dos fármacos que pueden utilizar de este modo para ayudar a tratar el VIH. Son el cobicistat (Tybost) y el ritonavir (Norvir). El ritonavir a veces también se llama RTV.
Cómo funcionan los medicamentos de refuerzo para el VIH?
Es probable que tomes ritonavir o cobicistat junto con medicamentos contra el VIH de una clase llamada inhibidores de la proteasa o de una clase llamada inhibidores de la integrasa. Los médicos pueden utilizar varios fármacos diferentes para tratar el VIH. Todos ellos ayudan a impedir que el VIH haga más copias de sí mismo.
Cuando se administra ritonavir para potenciar los inhibidores de la proteasa, suele recetarse como parte de un comprimido combinado conocido como Durart (darunavir más ritonavir) o Kaletra (lopinavir más ritonavir). El cobicistat rara vez, o nunca, se administra por separado y casi siempre en combinación con darunavir (Prezcobix, Symtuza) o atazanavir (Evotaz). También puede administrarse con el inhibidor de la integrasa elvitegravir (Stribild, Genvoya).
Cualquiera de los dos fármacos de refuerzo para el VIH puede ayudar a que los inhibidores funcionen mejor. Ambos lo hacen bloqueando ciertas enzimas llamadas CYP3A. Por eso es posible que veas que los reforzadores del VIH se llaman inhibidores del CYP3A.
¿Por qué bloquear el CYP3A? Las enzimas CYP3A descomponen los medicamentos antirretrovirales que tratan el VIH. Al bloquear el CYP3A en tu cuerpo, el potenciador ralentiza este proceso. Como resultado, aumenta los niveles en sangre del inhibidor de la proteasa o del inhibidor de la integrasa, y hace que estos medicamentos contra el VIH sean más eficaces.
Hay que tener en cuenta que los científicos desarrollaron primero el ritonavir como inhibidor de la proteasa para tratar el VIH. Tiene cierta actividad contra el VIH en dosis altas. Pero también tiende a tener malos efectos secundarios en el estómago a esas dosis. Por eso los médicos ya no lo utilizan de esta manera.
A menudo, el ritonavir sigue figurando en la lista junto con otros inhibidores de la proteasa. Pero ahora sólo se utiliza en dosis más bajas para reforzar otros medicamentos contra el VIH. Dado que los científicos crearon el cobicistat específicamente para bloquear la enzima CYP3A, lo hace con más precisión que el ritonavir.
Cómo debo tomar mi medicamento de refuerzo para el VIH?
Siempre debe tomar sus medicamentos tal y como se los ha recetado su médico. Tomará su refuerzo para el VIH con sus otros medicamentos para el VIH, normalmente en una píldora combinada. Si se olvida de tomar el medicamento para el VIH cuando debe hacerlo, tómelo cuando lo recuerde, a menos que ya sea la hora de la siguiente dosis. No debes tomar una dosis doble para compensar la que has olvidado.
El ritonavir suele presentarse en forma de píldora, generalmente combinada con otros medicamentos para el VIH. Por lo tanto, lo tomarás junto con tus otros medicamentos para el VIH. Siempre debes tomar ritonavir con alimentos. El cobicistat también se presenta en forma de píldora, normalmente combinada con otros medicamentos para el VIH. Lo tomarás al mismo tiempo que tus otros medicamentos junto con los alimentos.
Si tomas el medicamento de refuerzo en forma de píldora, no la rompas ni la mastiques antes de tragarla. Es importante no tomar demasiado o muy poco de su medicamento de refuerzo. Si cree que ha tomado demasiado, llame a su médico, al servicio de información toxicológica o acuda a urgencias.
Dado que tomará su medicamento de refuerzo junto con otros medicamentos, puede ser difícil saber cuál es el que causa algún efecto secundario. A dosis más altas, el ritonavir puede causar efectos secundarios como náuseas, diarrea, dolor de cabeza y cambios en el gusto. Pero a dosis más bajas (de refuerzo), estos efectos secundarios son muy poco frecuentes.
Los efectos secundarios del ritonavir pueden incluir:
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Colesterol elevado
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Diabetes o nivel alto de azúcar en la sangre
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Alteraciones del sistema inmunitario (síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria o IRIS)
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Cambios en la grasa corporal
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Cálculos renales
También puede causar efectos secundarios graves que incluyen:
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Inflamación de su páncreas (pancreatitis).
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Cambios en la forma en que late su corazón
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Erupción cutánea severa
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Reacciones alérgicas graves
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Problemas hepáticos
Consulte la etiqueta para ver la lista completa de efectos secundarios.
Cuáles son los efectos secundarios de Cobicistat?
A la mayoría de las personas les va bien tomar cobicistat, ya que por sí solo no suele causar efectos secundarios.
En combinación con medicamentos potenciados, puede causar problemas estomacales. Si tomas cobicistat con un fármaco llamado atazanavir, los efectos secundarios más comunes son el color amarillo de la piel y los ojos (ictericia) y una erupción cutánea.
El cobicistat puede causar problemas renales o empeorar un problema renal que ya tengas. Consulte la etiqueta para ver la lista completa de posibles efectos secundarios.
Cuándo llamar a su médico
Pregunte a su médico sobre cualquier cosa que deba esperar o vigilar en función de los medicamentos que esté tomando. Asegúrese de saber cómo y cuándo debe llamarlos.
Ponte en contacto con tu médico si notas algún síntoma nuevo o preocupante que creas que puede estar relacionado con tus medicamentos para el VIH. Llame inmediatamente o acuda a urgencias si cree que tiene un efecto secundario grave.
¿Puedo tomar los medicamentos de refuerzo para el VIH con otros medicamentos?
Aunque siempre se pueden tomar refuerzos con otros medicamentos para el VIH, hay que tener mucho cuidado con cualquier otra cosa que se tome. Dado que los refuerzos contra el VIH bloquean una enzima que descompone los medicamentos, pueden interactuar con muchos otros fármacos. Esto significa que los reforzadores del VIH pueden afectar al funcionamiento de otros medicamentos. Otros medicamentos también pueden afectar al funcionamiento de tus medicamentos contra el VIH.
Informe a su médico si está tomando o piensa tomar:
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Otros medicamentos de prescripción médica
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Medicamentos de venta libre
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Vitaminas o suplementos
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Remedios a base de hierbas
Algunos medicamentos no deben tomarse con los reforzadores del VIH. Para otros, puede ser necesario cambiar la dosis. Tomar estos medicamentos para el VIH con algunos otros medicamentos puede provocar efectos secundarios graves e incluso mortales. Tu médico puede ayudarte a sopesar los beneficios y los riesgos de cualquier otro medicamento o suplemento que tomes mientras tratas tu VIH.
Qué más debo decirle a mi médico antes de tomar un refuerzo para el VIH?
Su médico debe saber otras cosas sobre usted antes de que tome un refuerzo para el VIH junto con sus otros medicamentos para el VIH. Asegúrate de decírselo:
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Si es alérgico a algún medicamento.
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Si tiene problemas en los riñones, el hígado o el corazón.
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Si tiene diabetes o un trastorno hemorrágico.
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Si tiene cualquier otra condición médica.
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Si está embarazada o quiere quedarse embarazada.
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Si estás amamantando o quieres hacerlo.
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Si está tomando anticonceptivos. Los anticonceptivos hormonales pueden no funcionar tan bien si estás tomando un refuerzo contra el VIH.
