Una prueba de troponina cardíaca ayuda a su médico a detectar un ataque cardíaco y a iniciar el tratamiento inmediatamente. Conozca los avances de esta prueba y sus beneficios.
¿Qué es la troponina?
Las troponinas son proteínas necesarias para la contracción de los músculos cardíacos y de los músculos esqueléticos. Los músculos esqueléticos son los que mueven nuestras extremidades y otras partes que controlamos. El músculo cardíaco forma la pared del corazón y es la parte más dañada en un infarto.
Se conocen tres tipos de troponina: la troponina C, la troponina I y la troponina T. Los tres tipos están presentes en los músculos cardíacos y esqueléticos. La troponina I y la troponina T en los músculos cardíacos y esqueléticos son diferentes entre sí. Las pruebas que utilizamos pueden medir los tipos cardíacos de estas proteínas en particular. La troponina C de los músculos cardíacos y esqueléticos es idéntica. Los laboratorios no miden esta proteína.
Los dos tipos de troponina cardíaca que se miden en las pruebas son la troponina T (TnT) y la troponina I (TnI). Ambas son buenos marcadores de lesiones cardíacas.
Qué es una prueba de troponina cardíaca?
Esta prueba mide el nivel de troponina en la sangre. Cuando el corazón está bien, la troponina está en las células del músculo cardíaco y no llega a la sangre. Sólo cuando el corazón está dañado, la troponina aparece en la sangre.
Si se bloquea una arteria del corazón, las células musculares se dañan por falta de oxígeno. La troponina aparece en la sangre. Cuanto más dañado esté el músculo cardíaco, mayor será el nivel de troponina en la sangre.
Prueba de troponina cardíaca ¿Por qué se hace?
La prueba se realiza con mayor frecuencia si su médico sospecha que está sufriendo un ataque al corazón. Si tiene dolor en el pecho, falta de aire y otros signos de un ataque al corazón, su médico le pedirá una prueba de troponina cardíaca. Además, es posible que le pida un electrocardiograma (ECG o EKG) y otros análisis de sangre como el de mioglobina o el de isoenzimas CPK.
La mayoría de las personas que sufren un infarto de miocardio presentan un aumento de los niveles de troponina cardíaca en sangre en 3 horas. Los niveles se mantienen altos durante 7 a 14 días.
La angina es un dolor en el pecho. Se debe a que los músculos del corazón no reciben suficiente oxígeno. Si ha tenido angina durante mucho tiempo o si empeora, su médico puede pedirle una prueba de troponina cardíaca.
La creatina quinasa es una prueba que también detecta los infartos. Pero esta prueba también es positiva con lesiones musculares en cualquier parte del cuerpo. Las troponinas cardíacas sólo son positivas cuando el músculo cardíaco está dañado.
Su médico puede diagnosticar fácilmente la mayoría de los infartos por el ECG y los síntomas clínicos. Pero hay un tipo, denominado IAMSEST (infarto de miocardio sin elevación del segmento ST), que no muestra los cambios típicos en un ECG. Una prueba de troponina cardíaca indica a su médico si ha sufrido o no un infarto.
Troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-TnT)
Los niveles normales de troponina en la sangre son muy bajos. Los resultados habituales son de 0 a 0,04 nanogramos por mililitro. Estos niveles tan bajos son difíciles de medir con precisión con las pruebas estándar.
La prueba de troponina T altamente sensible (hs-Tnt) se desarrolló para una medición más precisa. Se utiliza un anticuerpo de detección modificado genéticamente. Esto reduce la interferencia de los anticuerpos heterófilos. El rango normal de troponina cardíaca mediante esta prueba es de 0 a 14 nanogramos por litro.
El rango normal es diferente para mujeres y hombres. Un valor de 10 nanogramos por litro se considera el límite superior de la normalidad para las mujeres. Para los hombres, se considera que el valor de corte es de 15 nanogramos por litro. Los resultados por encima de estos niveles en personas con síntomas torácicos indican que se ha producido un infarto.
La hs-TnT permite detectar niveles bajos de troponina cardíaca. Esto es muy importante si llega al hospital poco después de que comiencen los síntomas. Esta prueba puede dar un resultado positivo cuando una prueba normal no lo hace.
El diagnóstico precoz del infarto de miocardio (ataque al corazón) es crucial. Si su médico puede detectarlo a tiempo y comenzar el tratamiento rápidamente, el resultado es mejor. El uso de la hs-TnT detecta un 34% más de personas con infarto de miocardio.
La tasa de detección del infarto mediante la hs-TnT es casi del 100% a las 3 horas. Si su prueba es negativa 3 horas después de haber tenido por primera vez dolor en el pecho y disnea, es casi seguro que no ha tenido un infarto.
Troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-TnT) Otros usos
Resultado a largo plazo del infarto de miocardio. Las personas que tienen niveles elevados de hs-TnT siete semanas después del infarto de miocardio presentaban un mayor riesgo de sufrir otros eventos cardíacos.
Insuficiencia cardíaca. Sólo el 10% de las personas con insuficiencia cardíaca tienen un resultado positivo en la prueba de troponina cardíaca. La prueba de TnT de alta sensibilidad detectó al 92% de estas personas.
La hs-TnT puede predecir los resultados. Las personas con insuficiencia cardíaca y los niveles bajos de troponina cardíaca tenían un riesgo de muerte del 7,8% en 2 años. Los que tenían los niveles más altos tenían una mortalidad del 35,6%.
Embolia pulmonar. Esta afección potencialmente mortal está causada por un coágulo que se desprende de una vena y se desplaza a las arterias pulmonares. Una prueba de hs-TnT tiene más probabilidades de detectar esta afección en comparación con una prueba estándar.
Hipertensión arterial pulmonar. Aumento de la presión sanguínea en las arterias pulmonares, lo que provoca una tensión en el corazón e insuficiencia cardíaca. La elevación de la hs-TnT es útil para diagnosticar la hipertensión arterial pulmonar. También puede predecir la mortalidad futura.
Personas sin síntomas. Si tiene más de 65 años y no tiene síntomas de enfermedad cardíaca, puede ser útil realizar pruebas periódicas de hs-TnT. Un aumento del 50% o más en el resultado predice la insuficiencia cardíaca. Su médico puede prescribirle un tratamiento para protegerle?
Otras causas de elevación de la troponina
Aparte del daño cardíaco, algunas otras condiciones también causan niveles elevados de troponina cardíaca:
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Latidos rápidos del corazón
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Presión elevada en las arterias pulmonares (hipertensión pulmonar)
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Insuficiencia cardíaca congestiva
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Inflamación del músculo cardíaco (miocarditis viral)
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Obstrucción de una arteria pulmonar por un coágulo de sangre (embolia pulmonar)
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Ejercicio prolongado (por ejemplo, triatlones o maratones)
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Lesión en el corazón, como en un accidente de tráfico
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Cirugía del corazón
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Trastornos del músculo cardíaco como la miocardiopatía
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Enfermedad renal crónica
La introducción de las pruebas de troponina cardíaca de alta sensibilidad ha mejorado el tratamiento de las enfermedades cardíacas y otras afecciones. Su médico puede diagnosticar antes un infarto. Un tratamiento temprano y eficaz produce mejores resultados. Otras enfermedades, como la insuficiencia cardíaca, también pueden beneficiarse de la prueba de troponina cardíaca. Cuando los valores de la prueba de hs-TnT son elevados, pero usted no tiene síntomas de isquemia cardíaca, su médico también considerará otros trastornos distintos del infarto.
