médico explica la Parte B de Medicare, que paga la atención médica ambulatoria, como las visitas al médico, las pruebas de laboratorio, el equipo médico, los servicios de salud preventiva y más.
Medicare Parte B: Costes de los médicos y pruebas de laboratorio
La Parte B de Medicare... paga la atención médica ambulatoria, como las visitas al médico, algunos servicios de salud a domicilio, algunas pruebas de laboratorio, algunos... medicamentos y algunos equipos médicos. (Las estancias en hospitales y centros de enfermería especializada están cubiertas por la Parte A de Medicare, al igual que algunos servicios de salud a domicilio).
Si reúne los requisitos para recibir la Parte A de Medicare, también podrá recibir la Parte B. Si tiene 65 años y ya recibe cheques de la Seguridad Social, quedará automáticamente inscrito. Sin embargo, puede optar por no hacerlo.
Si tiene 65 años o más pero aún no recibe pagos de la Seguridad Social, aún puede solicitarlo. Llame a la Seguridad Social al 800-772-1213, visite la página web www.socialsecurity.gov o solicite su inscripción en la oficina local de la Seguridad Social.
Para la Parte B, tiene que pagar una cuota mensual (llamada "prima"), que normalmente se descuenta de su pago de la Seguridad Social. En 2021, esta cuota es de 148,50 dólares al mes.
Pero si tiene unos ingresos personales superiores a la media (más de 85.000 dólares) o unos ingresos familiares (más de 176.000 dólares), tendrá que pagar una prima mensual más alta por la Parte B de Medicare. El ajuste mensual variará entre unos 59 dólares y 356 dólares, con una prima máxima de 504,90 dólares en 2021 (para personas que ganen 500.000 dólares o más al año o parejas que ganen 750.000 dólares o más).
También hay una franquicia anual de 203 dólares en 2021. Una vez pagados los 203 dólares, las prestaciones entran en vigor. Después, Medicare pagará el 80% del coste de la mayoría de los servicios de la Parte B, y usted (o su póliza de Medigap) el 20% restante.
Por último, es importante saber que existe una penalización por inscribirse tarde en la Parte B. Si no se inscribe en la Parte B de Medicare cuando cumple los requisitos por primera vez (y no tiene una cobertura comparable por parte de un empleador), su cuota mensual puede ser superior a 148,50 dólares. Pagará una multa del 10% de por vida por cada 12 meses que retrase su inscripción.
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Servicios médicos y otros.
La Parte B de Medicare paga el 80% de la mayoría de los servicios médicos, los tratamientos ambulatorios y el equipo médico duradero (como el oxígeno o las sillas de ruedas). Usted paga el 20% restante. Medicare también paga los gastos de salud mental.
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Servicios de laboratorio y radiología.
Esto incluye análisis de sangre, radiografías y otras pruebas.
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Servicios hospitalarios para pacientes externos.
La Parte B de Medicare cubre algunos de estos gastos. Debe pagar un copago por los servicios hospitalarios para pacientes externos La cantidad exacta varía según el servicio.
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Atención sanitaria a domicilio.
La Parte B de Medicare paga a las enfermeras y a algunos terapeutas que prestan servicios ocasionales o a tiempo parcial en su domicilio. Siempre que el proveedor esté certificado por Medicare, usted no paga nada, excepto el 20% de los gastos de algunos equipos médicos, como sillas de ruedas y andadores.
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Servicios preventivos.
La Parte B de Medicare ayuda a pagar una serie de pruebas, revisiones, vacunas y un examen físico de "Bienvenida a Medicare" por única vez y exámenes de bienestar anuales... Muchos de estos servicios están disponibles sin costo alguno en el momento de la visita. La Parte B también cubre el cribado y el asesoramiento sobre el consumo de alcohol (para las personas que no se consideran alcohólicas), el cribado y el asesoramiento sobre la obesidad, el cribado de la depresión, el cribado y el asesoramiento sobre las infecciones de transmisión sexual y el asesoramiento sobre el comportamiento cardiovascular.
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Sangre para transfusiones.
Después de las tres primeras pintas dentro de un año natural, Medicare paga el 80% de los costes de la sangre que necesite como paciente externo.
Continuación
Las Partes A y B de Medicare se denominan a veces "Medicare Original". El Medicare Original le permite la libertad de acudir a cualquier médico que acepte Medicare. La mayoría lo hace. No es como una HMO, en la que sólo puede ver a los médicos de la red del plan.
Muchas personas se inscriben automáticamente en la Parte B de Medicare. Si no lo quiere, debe optar por no hacerlo. De lo contrario, el dinero se descuenta automáticamente de sus pagos a la Seguridad Social. Deberá recibir instrucciones sobre cómo hacerlo cuando le envíen por primera vez su paquete de Medicare.
Algunas personas optan por excluirse de la Parte B de Medicare porque siguen teniendo cobertura a través del sindicato o del seguro médico de la empresa. Mientras su cobertura se considere acreditable, no pagará una multa por inscribirse tarde. Hable con el administrador de beneficios grupales de su plan antes de optar por la Parte B. Si su cobertura no cumple con este criterio, o si no tiene otra cobertura, podría pagar una multa de por vida si se inscribe más tarde en la Parte B.
Si tiene Medicare tradicional, asegúrese de que su médico "acepta la asignación" antes de concertar una cita. Medicare decide lo que pagará por un servicio médico concreto. Esto se llama la cantidad aprobada por Medicare. Si su médico está dispuesto a aceptar lo que paga Medicare y no le cobrará más, se dice que "acepta la asignación". Pero si su médico no acepta la asignación y le cobra más de lo que paga Medicare, usted tendrá que pagar la diferencia.
Si desea más información sobre la Parte B de Medicare, consulte el sitio web de Medicare en www.medicare.gov o llame al
800-MEDICARE (633-4227).
