¿Qué cosas están cubiertas para los niños bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible? El médico explica las visitas de bienestar de los niños, las vacunas, la atención preventiva, y más que pueden ser de bajo costo o gratis.
La Ley de Cuidado de Salud Asequible utiliza las directrices establecidas por la Academia Americana de Pediatría como modelo para proporcionar atención médica a los niños. Estas directrices exigen:
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Revisiones periódicas desde el nacimiento hasta los 18 años
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Vacunas programadas
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Revisiones de enfermedades infantiles
No tiene que pagar un copago por esta atención porque es una atención preventiva y está cubierta por la mayoría de los planes de seguro, aunque no todos (vea las excepciones a continuación).
Visitas al niño sano
Tus hijos estarán mejor si te aseguras de que reciben visitas de bienestar infantil de forma regular. Esto debería empezar incluso antes de que nazcan. Como futura mamá, tienes derecho a visitas prenatales. Eso te da la oportunidad de hablar con un médico sobre la lactancia materna, la seguridad del niño y los cuidados del recién nacido.
Las visitas al niño sano deben seguir este calendario:
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Justo después de que nazca tu bebé
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A la semana de vida
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A 1 mes de edad
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A los 2 meses de edad
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A los 4 meses de edad
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Cada tres meses desde los 6 meses hasta los 18 meses
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A los 2 años y a los 2 años y medio
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Cada año desde los 3 años hasta los 18 años
Estas visitas para cuidados preventivos pueden ser independientes de otras citas.
Revisiones del niño sano: Desde el nacimiento hasta los 2 años
En cada revisión, el médico de su hijo buscará principalmente las mismas cosas:
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El crecimiento de tu bebé midiendo su cabeza, su peso y su altura
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La alimentación de tu bebé hablando de sus hábitos alimenticios
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El desarrollo físico y el movimiento de tu bebé
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El desarrollo del lenguaje de tu bebé escuchando los sonidos que hace... y cómo se hace eco de los mismos
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La socialización de tu bebé hablando contigo sobre cómo responde... a ti y a otras personas con las que entra en contacto
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La seguridad de tu bebé en casa, fuera de ella y en el coche
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Vacunas necesarias
La naturaleza de los exámenes cambiará un poco dependiendo de la edad de su bebé.
El médico de su hijo puede hacer algunas pruebas de detección específicas u ofrecer algunas medidas preventivas en visitas específicas de niño sano. Algunos ejemplos son:
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Suplementos de flúor.
Si vive en un lugar sin flúor en su fuente de agua, su pediatra le recetará suplementos de flúor a su hijo a partir de los 6 meses de edad sin coste alguno para usted.
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Cribado del trastorno del espectro autista (TEA).
En casi todas las visitas, el médico busca signos de TEA basándose en lo que usted dice sobre su bebé, así como observando a su hijo. Una prueba más formal para detectar el autismo se realiza dos veces: a los 18 meses y a los 24 meses. En esos momentos, el médico te pedirá que rellenes un cuestionario sobre el comportamiento y el desarrollo de tu bebé.
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Proyección de plomo.
Si vive en una casa construida antes de 1978, su pediatra analizará una pequeña muestra de sangre de su hijo a los 9-12 meses y a los 24 meses para comprobar la cantidad de plomo que contiene.
Revisiones del niño sano: De 2 a 18 años
El médico de tu hijo comprueba las mismas cosas generales en cada revisión, pero hay detalles específicos que miran según la edad de tu hijo.
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Crecimiento y nutrición:
Los controles de peso, talla, IMC y presión arterial comienzan a los 3 años, y las revisiones de colesterol se realizan entre los 9 y 11 años y a los 17 años.
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Desarrollo
: El médico indagará sobre el habla, la coordinación, la fuerza, los hábitos de juego, el aprendizaje, la actividad física, el comportamiento en la escuela, los hábitos de sueño y otras cosas de su hijo.
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Salud bucodental
: Las revisiones incluyen un examen de la boca y los dientes de su hijo para comprobar su riesgo de contraer caries. Si es necesario, su hijo será remitido a un dentista pediátrico para que le dé tratamiento.
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Visión:
La revisión se realiza en cada visita de bienestar. Su hijo se someterá a un examen ocular más completo alrededor de los 3 o 4 años.
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Audiencia:
Las recomendaciones de cribado varían, así que pregunte a su médico si habrá un cargo adicional por una prueba de audición a los 4 o 5 años.
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Vacunas:
El tipo y el momento de aplicación pueden variar, así que hable con su médico.
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Asesoramiento en materia de seguridad
: El médico proporcionará asesoramiento sobre aspectos como la seguridad en casa, fuera de casa y en el coche. En el caso de los niños más pequeños, esto puede implicar la prevención de intoxicaciones y la conversación con extraños. En la edad escolar, el médico de su hijo hablará sobre el acoso escolar y el tiempo de pantalla. Los adolescentes hablan con el médico sobre su vida familiar, las actividades extraescolares, el consumo de alcohol y drogas, la prevención del sexo y las ETS y la seguridad tecnológica. El médico también puede preguntar sobre la presencia de armas en la casa y si se guardan en un lugar seguro...
Otras prestaciones de salud infantil
Usted y su hijo también tienen otras prestaciones en virtud de la reforma sanitaria:
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Sus hijos deben estar cubiertos por su
plan de salud
si decide incluirlos, aunque es probable que tenga que pagar más que si su plan sólo le cubre a usted.
Las aseguradoras deben inscribir a tu hijo aunque tenga una enfermedad preexistente.
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La cantidad de dinero que paga de su bolsillo por la atención médica y las recetas tiene un límite.
Esto significa que hay una cantidad máxima que tendrás que pagar por la atención que... recibas de los médicos y hospitales que participan con tu plan de salud. Tendrá menos preocupaciones económicas derivadas de pagar el tratamiento de un niño con una enfermedad grave.
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El tratamiento de sus hijos no tendrá un máximo anual ni vitalicio.
Esto se debe a que la reforma sanitaria eliminó los límites anuales y vitalicios de la cobertura del seguro. Esto significa que los niños con una enfermedad crónica pueden recibir atención mientras la necesiten.
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Tus hijos obtendrán las prestaciones sanitarias esenciales.
Todos los planes que se vendan a través de los Mercados estatales, directamente a los individuos o a través de los pequeños empleadores deben cubrir ciertos artículos y servicios, incluyendo las visitas al consultorio médico, los medicamentos recetados, los exámenes y las vacunas, los servicios para ayudar con las lesiones o discapacidades, y el cuidado dental y de la vista de los niños. Las grandes empresas no tienen que ofrecer las prestaciones sanitarias esenciales, pero la gran mayoría sí lo hace.
Excepciones a la disponibilidad
Si usted tiene un plan de salud más antiguo "con derechos adquiridos" que existía y no ha cambiado mucho desde 2010, cuando la Ley de Cuidado de Salud Asequible se convirtió en una ley, su hijo puede no ser elegible para la atención preventiva descrita anteriormente. Estos planes más antiguos no tienen que ofrecer atención preventiva gratuita. Además, los planes de salud a corto plazo -los que ofrecen cobertura por menos de 12 meses- tampoco tienen que ofrecer atención preventiva ni muchas de las otras protecciones de la Ley de Cuidado de Salud Asequible.
