¿Está usted finalmente listo para saltar a la piscina de seguro de salud? Antes de hacerlo, ponga a prueba sus conocimientos con este cuestionario.
Una prima es:
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Un plan de salud más caro
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Un pago del seguro
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Un cheque de reembolso
Una prima es:
¡Correcto! Has respondido:
Una prima es la cantidad que usted o su empresa pagan por su seguro médico, generalmente una vez al mes.
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Una franquicia es:
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La cantidad que pagas antes de que tu seguro entre en acción
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La cuota mensual que paga por su plan de salud
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Una tarifa adicional para los medicamentos de marca
Un deducible es:
Correcto. Has contestado:
Un deducible es lo que debes pagar por tu atención médica antes de que tu seguro pague su parte? La mayoría de los planes tienen deducibles, que vuelven a empezar cada enero. Por ejemplo, si su plan tiene un deducible de 1.000 dólares y usted se somete a una cirugía que cuesta 5.000 dólares, pagará 1.000 dólares antes de que su aseguradora le ayude a cubrir sus facturas.
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Un copago es:
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Parte de su deducible
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Pagado por su aseguradora
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Una tarifa plana por un servicio cubierto?
Que usted paga a su proveedor de servicios de salud
Un copago es:
¡Correcto! Has contestado:
Un copago es una cantidad fija -a menudo 15 o 20 dólares- que se paga por servicios cubiertos como una receta o una visita al médico. Algunos planes de salud también aplican un coseguro a ciertos servicios. Con él, usted paga un porcentaje del coste total de la atención. Por ejemplo, si tiene un coseguro del 20% y su cita con el médico cuesta 300 dólares, pagará 60 dólares. Eso si ha cumplido con su deducible.
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Un máximo de gastos de bolsillo es:
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Lo máximo que pagarás cada año
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Un límite en los gastos de su médico
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Lo máximo que pagará su seguro
Un máximo de desembolso es:
¡Correcto! Has contestado:
El máximo de bolsillo es lo máximo que tienes que pagar cada año por tus servicios médicos o medicamentos recetados antes de que tu seguro pague toda tu atención. Esta cantidad no incluye lo que usted paga en primas. La Ley de Asistencia Asequible limita los gastos máximos de bolsillo. En 2016, para un adulto, no puede ser más de $6,800, y para una familia, no puede ser más de $13,700.
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Es posible que su aseguradora no cubra ciertas pruebas o procedimientos a menos que primero obtenga:
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Autorización previa
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Una exención
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Priorización
Es posible que su aseguradora no cubra ciertas pruebas o procedimientos a menos que primero obtenga:
¡Correcto! Has contestado:
Si su médico le dice que necesita una prueba o procedimiento, es posible que su plan de salud tenga que dar el permiso para que lo cubra el seguro. Dar ese permiso se llama preautorización. En el resumen de prestaciones de su plan se enumeran los cuidados que deben ser preautorizados. Si no la obtiene cuando es necesario, su plan de salud no pagará su parte de los costes.
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EOB significa:
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Facturación anticipada de la opción
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Explicación de las prestaciones
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Junta de supervisión adicional
Significa EOB:
¡Correcto! Has contestado:
Después de visitar a su médico o de someterse a un procedimiento en un hospital, es posible que reciba un formulario de explicación de beneficios en el que se le indica la parte de los gastos que pagará su seguro. La EOB no es una factura en sí, pero puede indicarle lo que su médico puede cobrarle. Busque las palabras "debido por el paciente" para ver cuánto puede deber después de que su seguro pague. No todos los planes proporcionan EOBs.
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Un plan de salud HMO limita su elección de médicos.
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Verdadero
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Falso
Un plan de salud HMO limita su elección de médicos.
Correcto. Has respondido:
Una HMO, u organización para el mantenimiento de la salud, tiene su propia red de médicos, hospitales, especialistas y farmacéuticos que sus miembros están obligados a utilizar. Puedes salir de la red, pero si lo haces, probablemente tendrás que pagar el 100% del coste de tu atención, a no ser que se trate de una urgencia.
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Un Mercado de seguros de salud es un:
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Lugar de compra de acciones de seguros
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Sitio web para comprar un plan de salud
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Empresa para regular los seguros
Un Mercado de seguros de salud es un:
Correcto. Has respondido:
Cada estado debe tener un Mercado de seguros de salud, también llamado Intercambio, o utilizar el federal... Estos sitios son para las personas que no tienen seguro de un empleador o a través de Medicare, Medicaid, el VA o TRICARE. Puede utilizarlos para comparar planes de salud. Además, puede averiguar si cumple los requisitos para recibir un subsidio, es decir, dinero del gobierno federal para reducir los costes de su seguro.
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Según la Ley de Asistencia Asequible, se le puede denegar el seguro médico por una enfermedad preexistente.
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Verdadero
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¿Falso?
a no ser que contrate un plan de salud a corto plazo que ofrezca cobertura durante menos de 12 meses
En virtud de la Ley de Asistencia Asequible, te pueden denegar el seguro médico por una enfermedad preexistente.
Correcto. Has respondido:
Antes de que se aprobara la ley, los planes de seguro médico podían negar la cobertura o limitar las prestaciones si tenías una enfermedad preexistente como la diabetes, las enfermedades cardíacas o el asma. Las aseguradoras ya no pueden negarse a cubrir a nadie por una enfermedad preexistente ni cobrarle más por un plan de salud en función de su condición médica...
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La atención preventiva incluye:
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Pruebas como las colonoscopias
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Apoyo a la lactancia materna
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Ambos
La atención preventiva incluye:
Correcto. Has respondido:
En virtud de la ley de reforma sanitaria, muchos servicios de atención preventiva deben estar ahora totalmente cubiertos por el seguro médico. Eso significa que usted no tiene un copago, debe un coseguro o tiene que cumplir con un deducible primero. Estos servicios incluyen exámenes físicos anuales, pruebas de detección como colonoscopias, pruebas de Papanicolaou y mamografías, así como apoyo y suministros para la lactancia materna... Sin embargo, es posible que tenga que acudir a un proveedor de su red para que sea gratuito. ?
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Su seguro médico se agota después de gastar:
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1 millón de dólares
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$500,000
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Nunca
Su seguro médico se agota después de gastar:
¡Correcto! Has respondido:
Los límites de por vida están ahora prohibidos para todas las nuevas pólizas de seguro médico.
Las compañías de seguros solían tener límites anuales y límites de por vida sobre cuánto pagarían por su atención médica. Por ejemplo, si recibías 100.000 dólares o más de tratamiento en un año, o más de un millón de dólares en varios años, alcanzabas tu límite. A partir de ese momento, debía pagar el 100% de su atención sanitaria.
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La decisión de su compañía de seguros sobre lo que cubre es definitiva.
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Verdadero
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Falso
La decisión de su compañía de seguros sobre qué cubrir es definitiva.
Correcto. Has contestado:
Si su compañía de seguros le deniega una reclamación -es decir, se niega a pagar su parte por los servicios que usted cree que están cubiertos-... usted tiene derecho a apelar, y el plan de salud está obligado a responder. Si el plan falla en contra de su apelación, usted puede solicitar una revisión externa de su caso. Esto significa que una persona ajena a su compañía de seguros decidirá si el plan de salud debe pagar.
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