Las pólizas de Medigap son un seguro médico adicional que se contrata a una compañía privada para pagar los servicios que no cubre el Medicare Original. médico le da los detalles.
Medicare: ¿Qué son los planes Medigap?
El Medigap es un seguro médico adicional que se contrata a una compañía privada para pagar los gastos de salud que no cubre el Medicare Original, como los copagos, los deducibles y la atención médica si viaja fuera de Estados Unidos. Las pólizas de Medigap no cubren los cuidados a largo plazo, la atención dental, la atención de la vista, los audífonos, las gafas y la enfermería privada. La mayoría de los planes no cubren los medicamentos con receta.
La póliza Medigap se paga mensualmente. Una póliza Medigap sólo cubre a una persona. Si usted y su cónyuge quieren una póliza Medigap, cada uno tendrá que comprar una.
Las pólizas de Medigap sólo están disponibles para las personas que ya tienen la Parte A de Medicare, que ayuda a pagar los servicios hospitalarios, y la Parte B de Medicare, que cubre el coste de los servicios médicos. Las personas que tienen un plan Medicare Advantage no pueden obtener un plan Medigap.
Para conocer los planes de Medigap que se ofrecen en su zona, puede utilizar el buscador de planes de Medicare en línea o ponerse en contacto con el departamento de seguros de su estado.
Los planes estándar de Medigap están etiquetados de la A a la N y ofrecen diferentes niveles de cobertura sanitaria. Los planes C, E, F, H, I y J ya no están disponibles para los nuevos suscriptores.
Las primas varían entre las compañías de seguros, pero las prestaciones de cada plan Medigap estándar son siempre las mismas. Por ejemplo, una póliza Medigap Plan C ofrece unas prestaciones fijas independientemente de la compañía a la que se compre. Sin embargo, las pólizas estándar de Medigap son diferentes en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin.
Si va a comprar un plan Medigap, el periodo de inscripción abierta es de seis meses a partir del primer día del mes en que cumpla 65 años -siempre que también esté inscrito en la Parte B de Medicare- o dentro de los seis meses siguientes a la inscripción en la Parte B de Medicare. Si intenta comprar una póliza de Medigap fuera de este plazo, no hay garantía de que pueda obtener cobertura. Si consigue la cobertura, sus tarifas podrían ser más elevadas.
En el caso de un plan Medigap, usted paga una prima mensual a la compañía de seguros, además de su prima de la Parte B de Medicare. El coste de su póliza de Medigap depende del tipo de plan que contrate, de la compañía aseguradora, de su ubicación y de su edad. Una póliza estandarizada de Medigap tiene garantía de renovación -incluso si tiene problemas de salud- si paga sus primas a tiempo.
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Sin embargo, es posible que tenga que esperar hasta seis meses para obtener cobertura si tiene una enfermedad preexistente. La aseguradora a través de la cual adquiere su póliza de Medigap puede negarse a cubrir los gastos de bolsillo por enfermedades preexistentes durante ese periodo. Una vez transcurridos los seis meses, la póliza de Medigap debe cubrir la enfermedad preexistente. La excepción a esta regla es si compra una póliza Medigap durante el periodo de inscripción abierta y ha tenido una "cobertura acreditable" continua, o una póliza de seguro médico durante los seis meses anteriores a la compra de una póliza Medigap. En ese caso, la compañía de seguros de Medigap no puede retener la cobertura por una enfermedad preexistente.
Las compañías de seguros fijan sus propios precios y normas de elegibilidad, por lo que es importante comparar precios.
La mayoría de los planes Medigap ayudan a pagar muchos de los copagos de Medicare, el coseguro de las estancias en el hospital y algunos otros servicios.
Los planes menos costosos tienen menos beneficios y mayores gastos de bolsillo. Los planes más caros incluyen beneficios adicionales, como... algunos deducibles de Medicare, beneficios hospitalarios adicionales, recuperación en el hogar y más. Usted tiene que decidir qué tipo de plan tiene más sentido para usted.
Si abandona su póliza de Medigap, no hay garantía de que pueda recuperarla.
Algunos planes de Medigap solían cubrir los medicamentos recetados. Desde la introducción del Plan de Medicamentos Recetados de Medicare (Parte D), ya no puede inscribirse en estos planes. Sin embargo, si ya tiene un plan Medigap que cubre las recetas, puede conservarlo.
Si desea más información sobre los planes Medigap, consulte el sitio web de Medicare en www.medicare.gov o llame al 800-MEDICARE (1-800-633-4227)... Si desea ayuda para elegir un plan Medigap, visite el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (también llamado SHIP) de su localidad. Los SHIP ofrecen asesoramiento gratuito e imparcial sobre Medicare.
