Las personas que buscan tratamiento para la vejiga hiperactiva suelen encontrar alivio. Los investigadores están estudiando cómo mejorar las opciones actuales, así como buscando nuevas formas de tratar la VHA.
La mayoría de las personas con vejiga hiperactiva no se lo dicen a su médico, dice el doctor Charles Rardin, pero los que lo hacen suelen encontrar alivio. "Aunque la vejiga hiperactiva es muy común, nunca la consideramos normal", dice. Es uroginecólogo de la Universidad de Brown y del Women & Infants Hospital de Rhode Island.
Las formas actuales de tratar la afección ya ayudan a muchas personas, y los investigadores de todo el país están estudiando nuevos tratamientos para la VAB.
Píldoras diarias
Durante muchos años, una clase de fármacos denominados anticolinérgicos, entre los que se encuentran la darifenacina (Enablex), la solifenacina (Vesicare) y la tolterodina (Detrol), fueron los más utilizados para el control de la vejiga. Estos fármacos bloquean las señales adicionales que indican a la vejiga que se apriete. Esa compresión no deseada es lo que hace que sientas que tienes que ir al baño todo el tiempo.
Los medicamentos funcionan bien, pero algunas personas tienen problemas con los efectos secundarios, que incluyen estreñimiento y sequedad de boca.
Un nuevo medicamento llamado mirabegron (Myrbetriq) funciona de forma diferente. Ayuda a que la vejiga retenga más, por lo que no hay que ir tan a menudo. No provoca los mismos efectos secundarios que los anticolinérgicos y puede funcionar mejor para algunas personas. Sin embargo, puede provocar una presión arterial alta, que su médico debe vigilar.
Ahora que no estamos limitados a un solo tipo de fármaco, "se abre el mundo de los medicamentos para la vejiga hiperactiva", dice la doctora Lisa Hawes, uróloga de Chesapeake Urology Associates.
Procedimientos en el consultorio
Cuando las píldoras no mejoran la OAB, su médico podría sugerir un enfoque diferente.
La estimulación percutánea del nervio tibial (EPT) es una versión moderna de la antigua acupuntura china. Este procedimiento es el que menos requiere de la intervención en el interior del cuerpo y el que tiene menos posibilidades de complicaciones. Pero le llevará más tiempo que los otros.
El médico introduce una pequeña aguja unida a un electrodo en la piel de la parte interior del tobillo. El electrodo envía un impulso a los nervios de la base de la columna vertebral que controlan la vejiga. Con el tiempo, la estimulación nerviosa alivia la necesidad de orinar. El tratamiento dura 12 semanas, con una sesión de 30 minutos en la consulta del médico cada semana. Después, se realizan sesiones de refuerzo cada uno o dos meses, según sea necesario.
"Me ha cambiado la vida al 100%", dice Melissa Arentz, que vivió con vejiga hiperactiva durante 15 años antes de probar la PTNS. "¡Estoy encantada con él!".
Para ella, las sesiones semanales no le parecieron una molestia. "Para mí, es relajante. Y es un tiempo que no aprovecho para ir corriendo al baño después", dice esta residente de Baltimore de 39 años.
La neuromodulación sacra estimula permanentemente los nervios de la base de la columna vertebral. El médico te coloca un dispositivo bajo la piel. Rardin lo describe como "en la parte superior externa de la nalga, donde va el bolsillo de los vaqueros". El implante sigue enviando un pulso a los nervios, que puedes controlar con un dispositivo manual independiente.
Durante el primer año después del tratamiento, necesitará visitas de seguimiento cada 3 meses. Al año siguiente, irá cada 6 meses. Después, el médico comprobará la batería del implante una vez al año y la sustituirá cuando sea necesario.
Las inyecciones de bótox son otra estrategia. Sí, la toxina botulínica que los dermatólogos utilizan para relajar las líneas y arrugas de la cara también puede congelar el "apretón" de tu vejiga que te hace correr al baño.
Tu médico te introducirá en la uretra un fino tubo con una diminuta cámara en su extremo. Con ella inyectará Botox en varios lugares de la vejiga. "Funciona de maravilla" para el espasmo incontrolado de la vejiga, dice Hawes. Los efectos del Botox duran entre 6 y 9 meses.
En el horizonte
Se están probando nuevas terapias. Por ejemplo, algunos científicos creen que cambiar las bacterias que viven en el tracto urinario podría marcar la diferencia para las mujeres mayores. Están estudiando el estrógeno como forma de hacerlo.
Otros investigadores intentan mejorar los tratamientos actuales. Un estudio está tratando de averiguar si llenar la vejiga con agua para estirarla antes de inyectar Botox funciona mejor que las inyecciones de Botox solas.
Pero, dice Rardin, "ninguno de estos tratamientos debe restar importancia a los ejercicios de Kegel, la dieta, el reentrenamiento de la vejiga y otros cambios en el estilo de vida en el tratamiento de la vejiga hiperactiva."
