¿Qué es la ototoxicidad? Conozca las causas, los síntomas y mucho más

Descubra lo que necesita saber sobre la ototoxicidad, incluidas las causas, los síntomas, el tratamiento y mucho más.

Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden evitar que la afección empeore.

¿Qué es la ototoxicidad?

Algunos medicamentos pueden dañar el oído y provocar pérdida de audición o problemas de equilibrio. Se conocen como medicamentos ototóxicos u ototoxinas. La ototoxicidad se produce cuando se produce una intoxicación del oído debido a estos medicamentos.

Los síntomas de la ototoxicidad pueden revertirse cuando se deja de tomar el medicamento subyacente, pero si la afección no se trata inmediatamente, puede sufrir daños permanentes en el oído.

¿Cuáles son las causas de la ototoxicidad?

Existen más de 200 medicamentos ototóxicos conocidos en el mercado. Estos medicamentos se utilizan para tratar infecciones y enfermedades graves como el cáncer y las enfermedades cardíacas.?

Por desgracia, pueden ser tóxicos para las células sensoriales presentes en el oído interno. Las células sensoriales son las responsables de la audición y el equilibrio. Los medicamentos ototóxicos dañan estas células y provocan problemas de audición y equilibrio.

Las causas de la ototoxicidad incluyen los siguientes medicamentos:

1. Se sabe que la aspirina causa ototoxicidad y zumbidos en los oídos, o tinnitus. Si se toman dosis elevadas de aspirina, se puede desarrollar una pérdida de audición.

2. La quinina. En dosis elevadas, la quinina puede provocar una pérdida temporal de la audición y el equilibrio. Los productos con quinina que causan ototoxicidad incluyen... la cloroquina, la quinidina y el agua tónica.

3. Diuréticos de asa. Estos medicamentos se denominan diuréticos porque ayudan a eliminar el agua del cuerpo. Pueden causar ototoxicidad. Producen zumbidos en los oídos o pérdida de audición. Estos síntomas son temporales y pueden revertirse cuando se suspenden los diuréticos. Los diuréticos ototóxicos incluyen la bumetanida, el ácido etacrínico, la furosemida y la torsemida.

4. Antibióticos aminoglucósidos. Los antibióticos aminoglucósidos son ototóxicos bien conocidos. Si entran en el oído interno, provocan pérdida de audición y problemas de equilibrio. Los antibióticos aminoglucósidos como la amikacina, la netilmicina, la gentamicina, la kanamicina y la neomicina pueden causar ototoxicidad.

5. Fármacos contra el cáncer. Los fármacos anticancerosos o de quimioterapia pueden matar otras células junto con las células cancerosas. Pueden ser ototóxicos y dañar las células sensoriales del oído interno. Los fármacos contra el cáncer como el cisplatino y el carboplatino son bien conocidos por causar ototoxicidad y pérdida de audición.

6. Las toxinas ambientales pueden causar ototoxicidad y provocar problemas auditivos permanentes.

Las ototoxinas ambientales incluyen:

• Mercurio

• Estaño

• Plomo

• Tolueno

• Manganeso

• Nitrito de butilo

• Hexano

• Estireno

• Xileno

• Disulfuro de carbono

• Monóxido de carbono

• Tricloroetileno

Cuáles son los factores de riesgo de la ototoxicidad?

El riesgo de ototoxicidad depende del tipo de medicamento que esté tomando, de su dosis y del tiempo que lleve en el organismo.

El riesgo de ototoxicidad aumenta si toma una combinación de medicamentos ototóxicos. Por ejemplo, tomar diuréticos de asa junto con antibióticos aminoglucósidos puede causar ototoxicidad. Si tiene problemas de riñón o está tomando medicamentos que afectan a la función renal, tomar aminoglucósidos puede aumentar el riesgo de desarrollar citotoxicidad.

A veces, es posible que tenga que tomar un medicamento ototóxico para curar una enfermedad grave, pero consulte con su médico sobre el riesgo de ototoxicidad de antemano.

Cuáles son los síntomas de la ototoxicidad?

Los síntomas de ototoxicidad pueden comenzar repentinamente o desarrollarse lentamente con el tiempo. Por lo general, el primer signo de ototoxicidad es el tinnitus o zumbido en los oídos. El tinnitus provoca zumbidos, silbidos o zumbidos en los oídos.

Los síntomas de ototoxicidad incluyen la pérdida de audición. Esto puede dificultar la comunicación en la vida diaria.

También se sentirá mareado o inestable y perderá el equilibrio. Estos síntomas pueden ser temporales, pero en algunos casos pueden ser debilitantes.

La gravedad de los problemas de equilibrio debidos a la ototoxicidad depende de estos factores:

El daño lento en un lado puede no causar síntomas dramáticos, pero el daño rápido puede causar vértigo, vómitos y sacudidas de los ojos o nistagmo. Estos síntomas pueden ser menos graves con el tiempo.

Sin embargo, la ototoxicidad grave puede provocar síntomas duraderos. Cuando los dos oídos están afectados, puede notar estos síntomas: ?

• Dolor de cabeza

• Desequilibrio

• Oscilopsia (es decir, rebote o visión borrosa al mover la cabeza)?

• Sensación de que los oídos están llenos

• Dificultad para caminar?

• Incapacidad para mover la cabeza?

• Caminar con las piernas demasiado separadas para mantener el equilibrio

• Problemas para caminar en la oscuridad?

• Sentirse inestable, mareado y cansado.

Cómo se diagnostica la ototoxicidad?

Si nota síntomas de ototoxicidad, tendrá que visitar a un audiólogo, un médico que trata los problemas de audición y equilibrio. Le preguntará qué medicamentos está tomando y registrará su audición y equilibrio de referencia mediante pruebas.

El diagnóstico de la ototoxicidad incluye las siguientes pruebas:

Pruebas audiométricas o de comportamiento. Su audiólogo utilizará tonos puros, sonidos agudos, reconocimiento de palabras y otras pruebas. Seguirán controlando y comparando los resultados durante su tratamiento farmacológico. En función de la prueba, su médico decidirá si debe suspender o cambiar sus medicamentos antes de que puedan causar daños en el oído.

Prueba de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR): para esta prueba, se colocan unos pequeños auriculares en el canal auditivo y unos electrodos o pequeñas pegatinas en el cuero cabelludo y detrás de las orejas. Los electrodos miden las señales del nervio auditivo y de las partes del tronco cerebral responsables de la audición.

Prueba de otoemisiones acústicas (OAE): se coloca un pequeño instrumento llamado sonda en el canal auditivo. Las ondas sonoras pasan a través de ella. La sonda registra el eco o la reflexión de las ondas sonoras de las células del oído interno. Si el registro es normal, el oído interno no está dañado. La OAE y la ABR se utilizan para detectar problemas de audición en bebés y niños pequeños.

Timpanometría: esta prueba comprueba si el sonido se desplaza a través del tímpano y los huesos del oído creando variaciones de presión de aire en el canal auditivo.

Electronistagmograma: esta prueba se utiliza para comprobar el equilibrio y si tiene vértigo o nistagmo. Un ordenador registra los movimientos de los ojos para ver si tiene problemas de equilibrio.

Posturografía: esta prueba comprueba su equilibrio al estar de pie en plataformas estables o inestables.

Cuestionarios: su médico puede pedirle que rellene cuestionarios relacionados con el equilibrio, los mareos y otros síntomas durante las actividades diarias.

Otras pruebas... Su audiólogo también puede utilizar pruebas como la prueba de autorrotación vestibular, el equipo de prueba de reflejos vestibulooculares, la prueba de sacudida de cabeza y la prueba de la silla giratoria para comprobar su equilibrio. También puede utilizar la electrococleografía para comprobar las señales del oído interno y el nervio auditivo.

Qué es el tratamiento de la ototoxicidad?

El tratamiento ideal de la ototoxicidad es dejar de tomar medicamentos ototóxicos. Esto suele ayudar a revertir los síntomas. Su médico puede reducir la dosis del medicamento o cambiar su prescripción.

Si no se puede dejar o cambiar el medicamento, el audiólogo le ayudará a controlar los problemas de audición y equilibrio mediante otros tratamientos. También puede utilizar la terapia auditiva y la lectura de labios. El audiólogo controlará regularmente su audición y equilibrio durante todo el periodo de tratamiento.

Si tiene daños graves en el oído interno, es posible que necesite lo siguiente para controlar su estado:

1. Dispositivo de amplificación. Este dispositivo es un sistema de frecuencia modulada o FM. Ayuda a reducir el ruido de fondo y mejora la audición.

2. Audífonos. Estos dispositivos pueden colocarse dentro o detrás del oído. Ayudan a oír bien.

3. Implantes cocleares. Son dispositivos auditivos que se implantan quirúrgicamente en el cuero cabelludo. Un micrófono situado detrás de la oreja capta las ondas sonoras y las envía al dispositivo implantado. Éste envía las señales directamente al nervio auditivo en lugar de pasarlas por el oído interno dañado. Esto le permite oír.

4. Terapia de equilibrio. Si tiene problemas de equilibrio, se le prescribirá una terapia de equilibrio. También se denomina rehabilitación vestibular. Un fisioterapeuta le ayudará con ejercicios para mejorar el equilibrio, la postura y la coordinación. La fisioterapia consiste en ejercicios de flexión y en ponerse de pie o caminar con los ojos abiertos y luego cerrados.

Su médico le recomendará pruebas de seguimiento para comprobar si su audición y su equilibrio han mejorado. Pueden utilizar cuestionarios y otras pruebas diagnósticas para asegurar la recuperación.

Cuáles son las complicaciones de la ototoxicidad?

Si tiene síntomas de ototoxicidad, lo mejor es que le diagnostiquen y empiece el tratamiento sin demora. La ototoxicidad puede provocar una pérdida de audición a largo plazo y problemas de equilibrio. Los problemas de equilibrio pueden aumentar el riesgo de caídas y afectar a las actividades cotidianas.

En los niños, por su parte, el diagnóstico precoz es crucial para evitar problemas de audición, habla y lenguaje.

Si nota síntomas mientras toma dosis elevadas de ciertos medicamentos, consulte a su médico sobre la posibilidad de cambiar su prescripción.

Prevención y otras consideraciones

La mejor manera de prevenir la ototoxicidad es evitar el uso de medicamentos ototóxicos a menos que sea absolutamente necesario. Además, si entra en contacto con una ototoxina ambiental, asegúrese de estar en un lugar ventilado. Abra las ventanas, encienda un ventilador y manténgase alejado del producto químico en la medida de lo posible.

Controle su audición y su equilibrio con regularidad si sospecha que está sufriendo una ototoxicidad. Si está tomando un medicamento ototóxico y le preocupa su salud, póngase en contacto con su médico para obtener más información.