Hombro roto

médico explica las causas, los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento de un hombro roto.

La escápula u omóplato es una estructura ósea que se encuentra en la parte superior de la espalda y que conecta la parte superior del brazo con la pared torácica (tórax). También forma la parte de la articulación del hombro que conecta la parte superior del brazo (húmero) con la cavidad (glenoidea). Las apófisis acromion y coracoides son protuberancias óseas que se encuentran en la parte superior de la escápula y sirven para conectar la escápula con la clavícula. La escápula está rodeada por gruesas capas de músculos que son responsables del suave movimiento de la articulación del hombro.

• El omóplato (escápula) rara vez se rompe (los huesos rotos también se llaman fracturas). De todas las roturas de huesos, las de omóplato se producen en menos del 1% de las ocasiones.

• Las fracturas escapulares se producen con mayor frecuencia en hombres jóvenes de 25 a 45 años debido a las actividades y los traumatismos a los que se enfrentan. Se producen con las actividades atléticas, los accidentes de vehículos de motor y otras formas de traumatismo contundente.

• La rotura de los omóplatos suele estar causada por fuerzas pesadas que también podrían incluir lesiones graves en el pecho, los pulmones y los órganos internos.

Causas de la rotura del omóplato

Las fracturas escapulares son causadas por un traumatismo directo que implica una gran cantidad de fuerza o violencia. Las lesiones asociadas en la pared torácica, los pulmones y el hombro se producen hasta en el 80% de las personas con fracturas escapulares. Las causas comunes de las fracturas de omóplato son las siguientes:

• Accidentes automovilísticos

• Caídas con traumatismo directo en el hombro

• Caída sobre un brazo extendido

• Traumatismo directo, como el producido por un bate de béisbol o un martillo

Síntomas de la rotura del omóplato

El dolor, la hinchazón y los hematomas pueden producirse sobre el omóplato en la parte superior de la espalda o en la parte superior del hombro que recubre las apófisis coracoides y el acromion.

Otros signos de rotura del omóplato pueden ser:

• Mantener el brazo lesionado cerca del cuerpo

• Mover el brazo aumenta el dolor

• Incapacidad para levantar el brazo

• Tener dolor con cada respiración profunda debido al movimiento de la pared torácica con cada respiración; este movimiento puede a su vez mover el omóplato, causando dolor.

• El hombro aparece aplanado o deformado

Cuándo buscar atención médica

Llame a su médico si nota alguna de estas condiciones:

• Dolor con el movimiento del hombro.

• Hinchazón del hombro

• Moretones alrededor del hombro

• Si el dolor de hombro no mejora en 3-5 días

Los traumatismos importantes en el hombro, la pared torácica, la espalda o el cuello pueden causar lesiones graves y deben ser evaluados en el servicio de urgencias de un hospital.

• Si usted experimenta cualquiera de los siguientes con una lesión, llame al 911 para una ambulancia inmediatamente:

  • Dificultad para respirar

  • Disminución de la sensibilidad en el brazo afectado

  • Dolor abdominal

• Acuda al servicio de urgencias para su evaluación si experimenta lo siguiente:

  • Dolor intenso o deformidad del hombro.

  • Incapacidad para mover el hombro o el brazo

  • Debilidad, entumecimiento u hormigueo persistente en el brazo lesionado

Exámenes y pruebas

Un médico podrá diagnosticar una fractura de omóplato después de un examen físico exhaustivo y de la toma de imágenes.

• Se toman radiografías del hombro y del tórax.

• En ocasiones está indicada la realización de TAC de abdomen y tórax para evaluar otras lesiones.

• La resonancia magnética o la tomografía computarizada del hombro son a veces necesarias para diagnosticar fracturas de la cavidad del hombro (glenoides).

• Las fracturas de la escápula se descubren a veces durante evaluaciones exhaustivas después de un traumatismo importante por caídas, accidentes de tráfico o traumatismos directos.

Tratamiento de la rotura del omóplato Autocuidado en casa

Debido a que las fracturas del omóplato suelen estar asociadas a lesiones graves y potencialmente mortales, deben ser evaluadas en el servicio de urgencias de un hospital.

• Inmoviliza el brazo inmediatamente. No lo mueva. Esto puede conseguirse con un cabestrillo enrollado sobre el cuello y el codo doblado, que mantiene el brazo afectado cerca del cuerpo.

• Aplica hielo en la zona para reducir la hinchazón y las molestias.

• Aplique hielo durante 20 minutos seguidos y evite el contacto directo del hielo con la piel.

Tratamiento médico

El objetivo del tratamiento es mantener la función del hombro. La mayoría de las fracturas del cuerpo de la escápula se tratan sin cirugía.

• Se utiliza hielo para la hinchazón y analgésicos para controlar el dolor.

• El hombro se inmoviliza con un cabestrillo durante 3-4 semanas hasta que el dolor desaparezca.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico puede ser necesario para ciertos tipos de fracturas escapulares, principalmente las que afectan a la cavidad del hombro (glenoidea) o al cuello del omóplato. La consulta temprana con un cirujano ortopédico (un cirujano especializado en lesiones óseas) o un traumatólogo ayudará a determinar qué curso de tratamiento es el mejor para usted.

Otra terapia

La fisioterapia temprana con ejercicios diseñados para mejorar el rango de movimiento del hombro suele iniciarse aproximadamente una semana después de la lesión. Es importante comenzar estos ejercicios pronto para evitar un hombro congelado. Puede producirse una pérdida de movimiento en el hombro si éste no se utiliza durante un período prolongado.

Seguimiento de los próximos pasos

Los omóplatos rotos deben recibir un tratamiento continuo por parte de un cirujano ortopédico o un especialista en medicina deportiva para garantizar una curación adecuada.

• Siga las instrucciones que le den al salir del hospital y evite posibles traumas mientras se recupera.

• Es probable que se necesiten analgésicos e inmovilización para controlar el dolor mientras se inicia el período de recuperación.

Prevención

Las roturas de hombros se pueden prevenir evitando actividades de alto riesgo como las siguientes:

• Actividades con potencial de caídas desde alturas considerables, como la escalada en roca, el ala delta o el paracaidismo

• Deportes de contacto

• Conducir sin cinturón de seguridad

Perspectiva

La mayoría de las fracturas del omóplato se curan sin complicaciones en 6-8 semanas. Las fracturas que afectan a la cavidad del hombro o al cuello escapular desarrollan más complicaciones.

• Las complicaciones pueden ser las siguientes:

  • Pérdida de la amplitud de movimiento

  • Pérdida de fuerza

  • Dolor persistente

  • Artritis temprana

• Muchas personas con fracturas de escápula tienen otras lesiones graves, y su pronóstico depende de la naturaleza de estas otras lesiones.

Sinónimos y palabras clave

Fractura de escápula, fractura de omóplato, fractura de escápula, fractura de omóplato