El médico examina el uso de Cymbalta para tratar la fibromialgia y explica los pros y los contras del uso de este medicamento. Conozca los efectos secundarios, los beneficios y lo que debe tener en cuenta al considerar el uso de este medicamento.
¿Qué es Cymbalta?
Cymbalta (duloxetina) es un antidepresivo utilizado para el tratamiento de la fibromialgia. La fibromialgia es un trastorno crónico que provoca dolor y sensibilidad muscular generalizados, problemas para dormir y un cansancio abrumador.
Cymbalta pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). La FDA aprobó anteriormente Cymbalta para el tratamiento de la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada y el dolor neuropático periférico diabético. La agencia aprobó Cymbalta para el tratamiento de la fibromialgia en adultos en junio de 2008.
Un medicamento similar, llamado Savella (milnaciprán), obtuvo la aprobación de la FDA a principios de 2009.
¿Cómo funciona Cymbalta?
Los científicos no saben con exactitud cómo ayuda Cymbalta a que los pacientes con fibromialgia se sientan mejor; la fibromialgia en sí misma es poco conocida. Muchos creen que el dolor se debe a cambios en el sistema nervioso que hacen que las células nerviosas emitan demasiadas señales a lo largo de las vías del dolor. Esto hace que una persona sea demasiado sensible a cosas que normalmente no serían dolorosas.
Los investigadores creen que Cymbalta ayuda a calmar estas señales de dolor aumentando el nivel de dos sustancias naturales llamadas serotonina y norepinefrina. Estas sustancias, que se encuentran en el cerebro y otras partes del sistema nervioso, pueden afectar al estado de ánimo y se cree que ayudan a controlar y suprimir la sensación de dolor. Cymbalta y otros IRSN impiden que la serotonina y la norepinefrina vuelvan a entrar en las células y, por tanto, aumentan los niveles de estas sustancias. Se cree que este proceso mejora el estado de ánimo y alivia el dolor en los pacientes con fibromialgia.
Cómo se toma Cymbalta?
Cymbalta es una cápsula que se toma por vía oral una vez al día. La dosis recomendada es de 60 miligramos al día. Sin embargo, es probable que su médico le diga que tome 30 miligramos al día durante la primera semana, antes de aumentar la dosis completa. Es importante tener en cuenta que no hay pruebas que sugieran que tomar más de 60 miligramos al día reduzca aún más el dolor. De hecho, hacerlo aumenta las posibilidades de sufrir efectos secundarios.
Si el medicamento le produce malestar estomacal, puede intentar tomarlo con una comida o con unas galletas. No debes beber alcohol cuando tomes Cymbalta. Hacerlo puede aumentar el riesgo de daños en el hígado.
Si olvida una dosis, debe tomarla tan pronto como lo recuerde, a menos que se acerque la hora en que debe tomar la siguiente. En ese caso, sáltese la dosis olvidada y vuelva a su horario habitual de medicación. Nunca duplique su dosis para ponerse al día.
No debe dejar de tomar este medicamento repentinamente. Si lo hace puede provocar efectos secundarios desagradables, como náuseas y dolor de cabeza. Si desea o necesita dejar de tomar Cymbalta, su médico le indicará cómo reducir su dosis gradualmente con el tiempo.
Beneficios de Cymbalta
En los ensayos clínicos, Cymbalta mejoró significativa y rápidamente el dolor. Más de la mitad de los pacientes con fibromialgia dijeron sentirse mucho mejor en una semana. El alivio del dolor puede ser mayor en los pacientes que también tienen depresión existente, aunque los que no tienen depresión también tienen una mejora significativa de los síntomas.
Otros beneficios de Cymbalta:
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Se ha demostrado que el alivio del dolor es significativo durante al menos tres meses de tratamiento. Sin embargo el tratamiento debe basarse en su respuesta individual.
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Un menor dolor le permite volver a su rutina diaria.
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Dormir mejor conduce a una mejor calidad de vida.
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Un sueño más reparador puede permitir la curación de los tejidos musculares.
Además, los IRSN suelen tener efectos secundarios menos molestos que los antidepresivos tricíclicos (como la amitriptilina), que a veces se recetan a quienes padecen fibromialgia.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de Cymbalta son:
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Estreñimiento
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Sequedad en la boca
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Náuseas
Otros efectos secundarios que pueden aparecer son:
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Disminución del apetito (puede incluir anorexia).
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Disminución del deseo sexual
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Somnolencia o adormecimiento
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Aumento de la sudoración
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Nerviosismo, nerviosismo o inquietud (agitación)
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Dificultad para orinar
Puede sentirse mareado al ponerse de pie cuando empiece a tomar Cymbalta o cuando se aumente la dosis. Esto se debe a un descenso de la presión arterial, y se conoce como hipotensión ortostática. Es posible que su proveedor de atención médica quiera comprobar su presión arterial de vez en cuando mientras esté tomando Cymbalta.
Riesgos y advertencias
Cymbalta y otros antidepresivos pueden aumentar el riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en personas menores de 24 años. Después de que se le prescriba Cymbalta, su médico le vigilará de cerca para detectar cambios de comportamiento inusuales, signos nuevos o que empeoran de la depresión o pensamientos suicidas.
Cymbalta puede provocar un descenso de los niveles de sal (sodio) en la sangre, una afección potencialmente mortal llamada hiponatremia. Los adultos mayores, especialmente los que toman diuréticos, son más propensos a desarrollar esta complicación. La hiponatremia puede causar dolores de cabeza, confusión, debilidad y, en casos graves, puede provocar desmayos, convulsiones, coma y la muerte.
Algunos pacientes que toman Cymbalta han desarrollado problemas hepáticos. En casos raros, esto ha llevado a la insuficiencia hepática y a la muerte. Póngase en contacto con su proveedor de atención médica inmediatamente si desarrolla alguno de los siguientes síntomas mientras toma Cymbalta:
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Orina de color oscuro
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Picor
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Dolor en la zona derecha y superior del vientre
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Síntomas inexplicables parecidos a los de la gripe
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Piel u ojos amarillos (ictericia)
Interacciones con medicamentos
En casos raros, se ha producido una condición potencialmente mortal llamada síndrome de la serotonina en pacientes que han tomado Cymbalta. El síndrome de la serotonina suele producirse cuando alguien toma dos o más medicamentos que aumentan los niveles de serotonina del cuerpo al mismo tiempo. La serotonina es necesaria para que el cerebro y las células nerviosas funcionen, pero su exceso puede ser peligroso. El síndrome de la serotonina puede provocar cambios rápidos en la presión arterial, rigidez muscular, convulsiones e incluso la muerte.
Por eso es tan importante que el personal sanitario sepa qué medicamentos está tomando. Infórmeles siempre de todos los medicamentos que toma, incluidos los de venta libre y las hierbas y suplementos.
Los medicamentos que pueden interactuar con Cymbalta y causar el síndrome de la serotonina incluyen:
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Medicamentos para la tos que contienen dextrometorfano
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Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
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Medicamentos contra las náuseas y la acidez estomacal, como la metoclopramida (Reglan) y el ondansetrón (Zofran)
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Medicamentos para el dolor, como la meperidina (Demerol, un analgésico) y el tramadol (Ultram)
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Hierba de San Juan
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Triptanos, utilizados para tratar las migrañas
Otros medicamentos también pueden interactuar con Cymbalta, incluyendo:
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Anticoagulantes, incluyendo warfarina, aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Tomar Cymbalta con dichos medicamentos puede aumentar las probabilidades de sufrir eventos hemorrágicos.
Antes de tomar Cymbalta
Informe a su médico sobre cualquier otra condición médica que pueda tener. El fármaco debe prescribirse con precaución en aquellos que tienen:
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Un historial de convulsiones o manía
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Condiciones que ralentizan el vaciado gástrico (a veces ocurre en los que tienen diabetes)
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Diabetes (Cymbalta puede afectar a los niveles de azúcar en sangre)
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Presión arterial alta o enfermedad cardíaca
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Enfermedad del hígado
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Enfermedad renal
Quién no debe tomar Cymbalta?
Usted no debe tomar Cymbalta si:
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Está tomando un medicamento llamado tioridazina
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Está tomando un medicamento llamado IMAO o ha utilizado uno en los últimos 14 días
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Tiene un glaucoma de ángulo estrecho no controlado
En estudios con animales Cymbalta ha demostrado efectos adversos en el feto en desarrollo. No se han realizado estudios adecuados o bien controlados del medicamento en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Las mujeres que están amamantando, embarazadas o que planean quedarse embarazadas deben hablar con su médico sobre si Cymbalta es o no adecuado para ellas. Sólo debe tomar Cymbalta si los beneficios superan los riesgos.
