Si tiene un cáncer de mama HER2-positivo en fase inicial, hay buenas noticias: Hay más opciones de tratamiento que nunca. Pueden ayudarle a vivir más tiempo mientras disfruta de una buena calidad de vida.
Un cáncer de mama HER2-positivo (HER2+) en fase inicial es siempre un shock, pero las opciones de tratamiento actuales deberían darle esperanza. En las últimas dos décadas, los avances de la medicina nos han traído nuevas y eficaces terapias...
Aproximadamente una de cada cinco personas con cáncer de mama tiene el subtipo HER2+. Si su cáncer de mama es del subtipo HER2+, su tumor tiene altos niveles de una proteína llamada receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2). El HER2 interviene en el crecimiento de las células cancerosas, por lo que el cáncer de mama HER2+ tiende a ser agresivo.
Términos del tratamiento
Cuando su equipo de atención médica habla del tratamiento de su cáncer de mama HER2+, es posible que utilice términos que usted no conoce. Estos son algunos de los más comunes y su significado.
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Neoadyuvante: Se refiere al tratamiento administrado antes de la cirugía. El objetivo es reducir el tamaño del tumor antes de extirparlo.
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Adyuvante: Se refiere al tratamiento administrado después de la cirugía. El objetivo es destruir las células cancerosas que puedan permanecer en el organismo.
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Terapia dirigida: Medicamento que bloquea el crecimiento de células cancerosas específicas. Interfiere con las moléculas que las ayudan a crecer y sobrevivir.
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Quimioterapia: Fármacos que destruyen las células cancerosas.
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Terapia endocrina: Medicamentos que reducen los niveles de estrógeno o bloquean su acción.
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Biológico: Medicamento contra el cáncer elaborado a partir de un organismo vivo o de los productos de un organismo vivo, como proteínas, azúcares o incluso células y tejidos.
Estrategias de tratamiento de HER2+.
El tratamiento para el cáncer de mama HER2-positivo en fase inicial incluirá probablemente alguna combinación de cirugía, terapia dirigida, quimioterapia y posiblemente otras terapias. Lo más adecuado para usted dependerá de sus deseos y necesidades. Existen tres estrategias de tratamiento típicas:
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La más común: quimioterapia neoadyuvante más terapia dirigida a HER2. La mayoría de las personas con cáncer de mama HER2+, incluidas las que tienen tumores muy pequeños, utilizan este plan. Después de la cirugía, recibirán terapia adyuvante con terapia dirigida a HER2.
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Menos frecuente: cirugía, seguida de tratamiento adyuvante con quimioterapia y terapia dirigida a HER2. Algunas personas, especialmente las que tienen tumores pequeños, adoptarán esta estrategia.
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Dirigido a las hormonas. Si su cáncer es de receptores hormonales positivos, su médico también puede ofrecerle una terapia endocrina. Es una píldora diaria que se toma durante al menos 5 años después de terminar la quimioterapia.
Terapia dirigida: Herceptin
El trastuzumab (Herceptin) fue la primera terapia dirigida aprobada por la FDA para el cáncer de mama HER2+. Es un tipo de fármaco biológico denominado anticuerpo monoclonal.
El trastuzumab se administra por vía intravenosa (con una vía) semanalmente o cada 3 semanas. Como terapia adyuvante, es típico un año de tratamiento.
Múltiples estudios demuestran que el trastuzumab puede mejorar drásticamente la supervivencia. De hecho, los tratamientos basados en el trastuzumab para el cáncer de mama HER2+ se consideran el estándar de oro. El principal inconveniente es el coste. Sin seguro, un año de trastuzumab puede costar al menos 70.000 dólares.
Terapia dirigida: los biosimilares de Herceptin
No existen medicamentos genéricos para los biológicos de marca. Los productos biológicos están formados por moléculas grandes y complejas y se producen, gracias a la magia de la biotecnología, en un sistema vivo, como una célula animal o vegetal.
Pero se puede crear una versión similar. Estos medicamentos se denominan biosimilares. No tienen diferencias clínicamente significativas en términos de seguridad, pureza o potencia.
El trastuzumab e hialuronidasa (Herceptin Hylecta) es otro tipo de tratamiento con trastuzumab que se inyecta bajo la piel.
Terapia dirigida: Perjeta
Pertuzumab (Perjeta) trata el cáncer de mama precoz HER2-positivo, normalmente en combinación con trastuzumab y quimioterapia. Está aprobado por la FDA para el tratamiento neoadyuvante y adyuvante.
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Uso neoadyuvante: Para personas con cáncer de mama HER2+ localmente avanzado, inflamatorio o en fase inicial.
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Uso adyuvante: Para personas con cáncer de mama precoz HER2+ que tiene una alta probabilidad de reaparecer.
En el caso de las personas que están recibiendo una combinación de terapia dirigida, el fármaco trastuzumab, pertuzumab e hialuronidasa (Phesgo) puede administrarse en forma de inyección bajo la piel.
Terapia dirigida: Inhibidores de la quinasa
Los inhibidores de la quinasa bloquean la acción de la HER2 y de otras proteínas quinasas que contribuyen al crecimiento de las células cancerosas.
Neratinib (Nerlynx) es un inhibidor de la quinasa que se utiliza para tratar el cáncer de mama precoz HER2-positivo después de recibir un año de trastuzumab. Se trata de un comprimido que se toma a diario.
Otros tratamientos
La terapia dirigida ha ayudado a las personas con cáncer de mama HER2+ a vivir más tiempo y tener una mejor calidad de vida. Pero otras terapias también podrían formar parte de su tratamiento: ?
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Quimioterapia. Recibirá la quimioterapia en ciclos. Un día recibirá el tratamiento y luego esperará 14 o 21 días para el siguiente. Esto le da a su cuerpo la oportunidad de recuperarse de los efectos secundarios. Como terapia adyuvante, se espera que comience entre 4 y 6 semanas después de la cirugía.
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Terapia endocrina. Más de la mitad de los cánceres de mama se alimentan de estrógenos para crecer. (La otra mitad puede crecer sin él.) Si su cáncer es estrógeno-dependiente, la terapia endocrina puede cortar o limitar el suministro de alimentos de las células cancerosas de estrógeno.
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Radioterapia. Un haz de rayos X de alta energía puede ralentizar o detener el crecimiento de las células cancerosas. Puede recibir radioterapia después de la cirugía para disminuir las posibilidades de que el tumor vuelva a aparecer, ya sea en la mama o en la pared torácica.
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T-DM1, o ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla). Este medicamento combina el trastuzumab con un fármaco anticanceroso llamado DM1. En el caso del cáncer de mama temprano, su médico puede prescribirlo como terapia adyuvante si:
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Ya ha recibido una terapia neoadyuvante con trastuzumab y un taxano (quimioterapia)
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Sigue mostrando signos de cáncer invasivo remanente (cáncer residual)
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