La endometriosis afecta a unos 5,5 millones de mujeres en Norteamérica y es una de las tres principales causas de infertilidad en las mujeres. El médico examina el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad.
Durante un ciclo menstrual normal, el revestimiento del útero -llamado endometrio- comienza a engrosar para prepararse para el embarazo. Si no te quedas embarazada ese mes, tu cuerpo elimina el endometrio durante la menstruación y el proceso vuelve a empezar. En la endometriosis, por razones que los investigadores no comprenden del todo, un tejido muy similar al endometrio comienza a crecer fuera del útero en varios lugares que no debería. Puede aparecer en o sobre los ovarios, las trompas de Falopio, las diversas estructuras que sostienen el útero y el revestimiento de la cavidad pélvica. A veces, también se encuentra en otros lugares, como el cuello uterino, la vagina, el recto, la vejiga, el intestino y otros lugares.
El problema es que este tejido se comporta como el tejido endometrial normal -se acumula y se descompone con el ciclo menstrual-, pero no puede desprenderse como el tejido endometrial normal durante el periodo. Como resultado, el tejido rebelde provoca irritación e inflamación. Esta acumulación de tejido puede impedir que los óvulos salgan de los ovarios o sean fecundados por los espermatozoides. También puede cicatrizar y bloquear las trompas de Falopio, impidiendo que el óvulo y el esperma se encuentren.
Además de los problemas de fertilidad, algunos signos y síntomas comunes de la endometriosis son:
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Dolor pélvico
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Relaciones sexuales dolorosas
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Dolor al orinar
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Movimientos intestinales dolorosos
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Dolor abdominal intenso
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Dolor en la parte baja de la espalda
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Períodos abundantes o manchado entre períodos
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Fatiga
Algunas mujeres con endometriosis no tienen síntomas.
Cómo quedar embarazada cuando se tiene endometriosis
La mayoría de las mujeres que tienen endometriosis pueden concebir normalmente. Pero si tienes problemas para quedarte embarazada, la endometriosis puede ser la causa. Para averiguarlo, su médico puede sugerirle una laparoscopia. En este procedimiento, un cirujano introduce una pequeña cámara a través de un tubo en tu abdomen para comprobar si hay tejido endometrial anormal. Es posible que el cirujano quiera confirmar el diagnóstico con una biopsia. Si le han diagnosticado endometriosis, tiene varias opciones de tratamiento, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.
La medicación, sola o en combinación con la cirugía, suele disminuir la inflamación y reducir el dolor. Si usted y su médico optan por la cirugía, el cirujano puede intentar eliminar la mayor cantidad posible de tejido enfermo. En algunas mujeres, la cirugía mejora significativamente sus posibilidades de quedarse embarazadas. Sin embargo, debe saber que las tasas de embarazo suelen ser menores en las mujeres con endometriosis grave.
Dado que algunas mujeres con endometriosis tienen problemas de ovulación, otra opción de tratamiento es el uso de fármacos para la fertilidad, como Clomid, para inducir la ovulación. También pueden recetarse hormonas inyectables por el mismo motivo. Una vez que empiece a ovular con éxito, su médico puede sugerirle que pruebe la inseminación artificial, en la que se introduce el esperma directamente en el útero.
Ten en cuenta que algunos tratamientos estándar para la endometriosis pueden impedir el embarazo o, en el caso de la hormona Danocrine, causar graves defectos de nacimiento. Asegúrese de que su médico sepa que está intentando concebir si está recibiendo tratamiento para la endometriosis.
Problemas en las trompas de Falopio
Los problemas en las trompas de Falopio también representan un porcentaje importante de los casos de infertilidad. A veces, las trompas pueden estar obstruidas o pueden estar cicatrizadas como resultado de una enfermedad o infección.
Cuando un óvulo se libera de uno de los ovarios, viaja a través de una de las trompas de Falopio, que son conductos estrechos que conectan los ovarios con el útero. Normalmente, el óvulo se une a los espermatozoides en las trompas de Falopio durante la concepción y el óvulo ahora fecundado continúa hacia el útero. Sin embargo, las trompas de Falopio son extremadamente frágiles. Si se bloquean, no hay forma de que el óvulo sea fecundado por el esperma.
Las trompas de Falopio pueden resultar dañadas por enfermedades como la endometriosis, la enfermedad inflamatoria pélvica, las infecciones y las enfermedades de transmisión sexual.
Quedar embarazada cuando se tienen problemas en las trompas de Falopio
Para determinar si tus trompas de Falopio están obstruidas, tu médico puede sugerirte una laparoscopia o una histerosalpingografía (HSG). En una prueba HSG, se introduce un tinte líquido mediante un catéter a través de la vagina (cuello uterino) hasta el útero. A continuación, se toman radiografías para ver si hay una obstrucción o si el tinte fluye libremente hacia el abdomen. Otro método de HSG puede realizarse con ultrasonidos en lugar de con rayos X y en él se utiliza suero fisiológico y aire o espuma. Si tienes problemas en las trompas de Falopio, el médico puede recomendar una intervención quirúrgica para corregir el daño o desbloquear las trompas.
Si estás ovulando con normalidad, tu médico también puede considerar la posibilidad de aplicar técnicas de reproducción asistida que eviten por completo las trompas de Falopio. Entre ellas se encuentran la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y la fecundación in vitro (FIV).
