Qué esperar cuando llegue el momento de probar los biológicos para tratar su dermatitis atópica: más información sobre los anticuerpos monoclonales, los inhibidores de la interleucina y los efectos secundarios.
Los biológicos funcionan de forma diferente a otros tratamientos de la dermatitis atópica. En lugar de tratar la inflamación general de todo el cuerpo, se dirigen a moléculas específicas. Los científicos modifican los genes de las bacterias y las células en un laboratorio y utilizan esos organismos vivos para fabricar medicamentos biológicos.
La FDA sólo ha aprobado dos fármacos biológicos para tratar la dermatitis atópica: dupilumab y tralokinumab. Ambos son un tipo de medicamento biológico llamado anticuerpo monoclonal. Los biológicos que son anticuerpos monoclonales tienen un nombre que termina en -mab. Se están estudiando otros anticuerpos monoclonales que podrían obtener pronto la aprobación de la FDA.
Cómo funcionan los productos biológicos
Los anticuerpos monoclonales son un tipo de proteína que los investigadores fabrican en el laboratorio para imitar los anticuerpos naturales del organismo. Los anticuerpos forman parte del sistema inmunitario. Ayudan a identificar sustancias que no deberían estar en el cuerpo y obligan a otras partes del sistema inmunitario a destruirlas o a impedir que reciban determinadas señales.
La forma en que los anticuerpos encuentran estas sustancias extrañas es buscando ciertas proteínas en la superficie de la sustancia.
Una vez que los investigadores descubren un antígeno específico al que dirigirse, como uno de los implicados en los síntomas de la dermatitis atópica C, pueden crear anticuerpos monoclonales que se adapten a estos antígenos y ayuden a tratar los síntomas.
Tanto el dupilumab como el tralokinumab tratan la dermatitis atópica dirigiéndose a unos mensajeros químicos llamados interleucinas (IL). Las IL ayudan a activar el proceso de inflamación en el organismo. Ambos fármacos bloquean los receptores de las células para que ciertas IL no puedan adherirse a ellas.
Es como si estos productos biológicos taparan el ojo de la cerradura (el receptor de la célula) para que la llave (la IL) no pueda entrar y poner en marcha el encendido del coche (la inflamación).
Dupilumab
Este biológico está aprobado para personas de 6 años en adelante. Hay que tener una receta para obtenerlo. Te lo administras en forma de inyección bajo la piel cada dos semanas o una vez al mes. Su médico le recetará una jeringa precargada o una pluma con la dosis correcta.
No puedes tomarlo en forma de píldora porque tu sistema digestivo lo descompondría y no funcionaría.
El dupilumab evita que el sistema inmunitario reaccione de forma exagerada, ya que se dirige a la IL-4 y la IL-13. Estas ILs también intervienen en el funcionamiento de la piel como barrera. Al bloquearlas, dupilumab ayuda a reforzar la capacidad de la piel para protegerla de los gérmenes y los agentes irritantes.
Los efectos secundarios más comunes son:
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Ojos rojos (conjuntivitis)
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Infección en el lugar de la inyección
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Herpes labial en los labios y en la boca
Tralokinumab
Tralokinumab es la opción biológica más reciente para tratar la dermatitis atópica. La FDA lo aprobó en diciembre de 2021. Este biológico se dirige únicamente a la IL-13. Funciona de manera similar al dupilumab, bloqueando la IL-13 para que no active el proceso de inflamación.
Se inyecta bajo la piel cada dos semanas. Sólo pueden tomarlo los mayores de 18 años.
Los efectos secundarios incluyen:
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Infecciones del tracto respiratorio superior
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Ojo de perdiz
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Infección en el lugar de la inyección
Debido a que los biológicos son terapias dirigidas y no pasan por todo su sistema, tienden a causar menos efectos secundarios que otros tratamientos. Puede utilizar tratamientos tópicos en combinación con tralokinumab y dupilumab.
Quién debe tomar biológicos para la dermatitis atópica?
La mayoría de las personas pueden tratar su DA con prevención, tratamientos tópicos, terapia UV y manteniendo el cuidado de la piel. Los médicos suelen esperar para recetar biológicos hasta que usted haya probado otras opciones de tratamiento para la DA o tenga una DA grave.
A menudo querrán que usted haya probado primero al menos un medicamento inmunosupresor. Si ese tratamiento no funciona, los biológicos pueden ser el mejor tratamiento para usted. Algunas personas no pueden tomar medicamentos inmunosupresores debido a los efectos secundarios, por lo que los biológicos tienen más sentido como tratamiento.
Aunque el dupilumab es adecuado para niños de hasta 6 años, los médicos sólo pueden optar por esta vía si la EA del niño es grave. A partir de los 12 años, los médicos lo considerarán para los casos moderados.
Los médicos suelen fijarse en la extensión de la piel afectada y en la intensidad de los síntomas para determinar si la EA es leve, moderada o grave. Además de los síntomas cutáneos, necesitarán saber cómo afecta la EA a su vida. Si se interpone en sus actividades diarias, aunque no afecte a una gran parte de su piel, es posible que necesite un medicamento biológico que le ayude a mantenerla bajo control.
¿Quién no debe tomar biológicos para la dermatitis atópica?
Hay algunas razones por las que su médico podría no recomendar un biológico para su tratamiento de la DA o sugerirle que espere para probarlo en otro momento. Estas incluyen:
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Tiene programada una vacuna viva. Debido a que los biológicos tienen un impacto en su sistema inmunológico, no debe recibir ninguna vacuna viva mientras los esté tomando.
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Estás embarazada o en periodo de lactancia. Todavía no hay mucha información sobre cómo pueden afectar los biológicos a la leche materna o a los bebés no nacidos.
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Tienes una reacción alérgica a ellos. Si le sale una erupción, tiene problemas para respirar u otros síntomas de una reacción alérgica, informe a su médico.
