La TVP es una enfermedad que provoca la formación de coágulos de sangre en las grandes venas profundas del cuerpo, normalmente en las piernas. Dependiendo de la gravedad del coágulo o de si tiene otros problemas de salud, los tratamientos pueden variar.
Por qué pueden diferir los tratamientos de la TVP
La trombosis venosa profunda (TVP) es una enfermedad que provoca la formación de coágulos de sangre en las grandes venas profundas del cuerpo, normalmente en las piernas. Esto puede ser peligroso porque un coágulo puede obstruir la vena y cortar la circulación sanguínea. Esto puede impedir que la sangre llegue a su destino y provocar hinchazón. Es un problema grave que causa casi 50.000 muertes al año en Estados Unidos.
La complicación más peligrosa de la trombosis venosa profunda se produce cuando el coágulo, o una parte de él, se desplaza desde la pierna a otras partes del cuerpo, especialmente a los pulmones. Un coágulo grande en el pulmón dificulta la respiración. En los casos más graves, puede provocar la muerte. Esta situación se denomina embolia pulmonar (EP).
Dependiendo de la gravedad de la trombosis venosa profunda, hay muchas formas de tratarla. En los casos más leves, las pastillas o inyecciones pueden ser suficientes para controlar el coágulo. Si el riesgo de efectos secundarios es bajo, el médico puede tratarlo en su consulta. Pero si el coágulo es demasiado grande o tiene otros problemas de salud, lo más probable es que necesite un tratamiento más complejo. La trombosis venosa profunda se considera una emergencia, así que si cree que la tiene, busque ayuda médica lo antes posible.
Los médicos le harán pruebas para ver dónde y qué tamaño tiene el coágulo. Sea cual sea el tratamiento, el objetivo es:
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Impedir que el coágulo aumente de tamaño
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Evitar que se desplace a otras partes del cuerpo, como los pulmones
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Disminuir sus posibilidades de formar más coágulos en el futuro
Diluyentes de la sangre
Los anticoagulantes, o diluyentes de la sangre, son el tratamiento más común. A pesar de su nombre, estos medicamentos no diluyen la sangre ni disuelven el coágulo. Lo que hacen es prevenir las complicaciones y evitar que se formen nuevos coágulos.
Hay diferentes tipos de anticoagulantes. Pueden administrarse en forma de píldora, inyección o por vía intravenosa. Depende de dónde esté el coágulo, qué lo haya causado, su historial médico y el riesgo de futuros coágulos. Las razones de coste también pueden influir.
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Cuando le diagnostiquen una TVP, probablemente le administrarán un fármaco llamado heparina bajo la piel y posteriormente por vía intravenosa durante un máximo de 10 días. También es posible que el médico se salte la vía intravenosa y le dé pastillas como apixabán (Eliquis), dabigatrán etexilato (Pradaxa), edoxabán (Savaysa) o rivaroxabán (Xarelto). Esta puede ser una buena opción si no le gustan las inyecciones.
Si el riesgo de que el coágulo se desplace a los pulmones es mayor, el médico le administrará primero heparina por vía intravenosa. Más tarde puede recibir otro anticoagulante en forma de píldora.
Cuánto tiempo hay que tomar anticoagulantes?
Los expertos sugieren que tome anticoagulantes durante al menos 3 meses. Si su trombosis venosa profunda es consecuencia de un traumatismo o de una intervención quirúrgica, o si está en reposo, es posible que tenga que tomarlos hasta que desaparezca el riesgo. También puede tomarlos durante más tiempo o de forma indefinida si el médico no sabe cuál es la causa de su trombosis venosa profunda. Deberá someterse a revisiones periódicas mientras reciba el medicamento.
Uno de los principales efectos secundarios de los anticoagulantes son las hemorragias. Si tiene moretones o sangra demasiado, informe a su médico de inmediato. Es posible que las mujeres embarazadas, las personas con cánceres activos o con problemas renales no puedan tomar algunos anticoagulantes. Pregunte a su médico sobre los pros y los contras y qué opciones pueden ser las mejores para usted.
Anticoagulantes
Si tienes coágulos de sangre graves, es posible que tengas que ir al hospital. Mientras esté allí, el médico podría administrarle un potente medicamento llamado terapia trombolítica, o anticoagulante. A diferencia de los anticoagulantes, los anticoagulantes, como su nombre indica, pueden disolver los coágulos en pocos días. La medicación puede administrarse por vía intravenosa o a través de un catéter colocado directamente en el lugar del coágulo.
Los anticoagulantes no son para todo el mundo. Las hemorragias intensas son un efecto secundario, por lo que no se le administrará si tiene un alto riesgo de hemorragia grave o una mayor probabilidad de que el coágulo llegue a los pulmones.
Filtro de vena cava inferior
Si su riesgo de hemorragia es demasiado alto para los anticoagulantes o los anticoagulantes, el médico puede sugerir un filtro de vena cava inferior (VCI) para prevenir una embolia pulmonar. La VCI es la vena más grande. Lleva la sangre al corazón desde la parte inferior del cuerpo.
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El filtro atrapará un coágulo mientras viaja por su torrente sanguíneo. Para insertarlo, el médico le hará un pequeño corte en la pierna o el cuello y deslizará un tubo flexible llamado catéter en la VCI. A través del catéter se introducirá el filtro, un dispositivo similar a un cable.
El filtro VCI no trata, disuelve ni evita la formación de coágulos. Dependiendo de su riesgo de sufrir futuras trombosis venosas y embolias pulmonares, el médico puede dejar el filtro en su interior de forma permanente o retirarlo al cabo de un tiempo. Tendrá una visita de seguimiento entre 4 y 6 semanas después de la inserción para decidir si se lo quitarán o lo dejarán en su lugar.
Síndrome postrombótico
El síndrome postrombótico (SPT) es otra complicación frecuente de la TVP. Puede causar dolor de piernas, hinchazón y acumulación de sangre en la pierna. Suele producirse unas semanas o meses después de la TVP.
Entre el 20% y el 50% de las personas que sufren una TVP acaban padeciendo un STP. Puede afectar a su calidad de vida en general. Pero hay cosas que puedes hacer para evitar tenerlo, como:
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Caminar. Los expertos recomiendan que intentes caminar tan pronto y tanto como puedas soportar cuando tengas una TVP. Esto puede ayudar a evitar el STP después del tratamiento y a fortalecer los músculos de la pantorrilla.
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Medias de compresión. Las medias de compresión pueden aumentar el flujo sanguíneo en las venas y prevenir los síntomas del STP. Son como un par de calcetines ajustados que llegan por debajo de la rodilla. Se llevan durante el día. Se pueden encontrar medias de compresión de venta libre, pero las opciones de prescripción pueden funcionar mejor. Los expertos dicen que es mejor usarlos después de haber terminado el tratamiento con anticoagulantes.
La TVP es una emergencia médica grave que puede provocar la muerte si no se trata o si el coágulo se desplaza a otras partes del cuerpo. Si tiene antecedentes familiares de trombosis venosa profunda o problemas de salud que hacen más probable que tenga coágulos de sangre, pregunte a su médico cuál es el mejor tratamiento.
