La TVP recurrente es cuando se sufre una trombosis venosa profunda más de una vez. Conozca los síntomas de la recurrencia de la TVP y qué hacer si le ocurre.
La recurrencia de la TVP puede causar graves problemas de salud e incluso la muerte. Si tiene antecedentes de coágulos, asegúrese de que su médico lo sepa. Pregunte por las formas de prevenir o tratar la TVP recurrente.
Quiénes corren el riesgo de sufrir una TVP recurrente?
Cualquiera puede desarrollar un coágulo sanguíneo en las venas profundas en algún momento de su vida. Aproximadamente entre el 2% y el 5% de las personas lo hacen. Y una vez que se ha tenido una TVP, es mucho más probable que se vuelva a tener. Aproximadamente 3 de cada 10 personas tienen un segundo coágulo en la década siguiente a la primera. Pero el riesgo disminuye con el tiempo. Es más probable que se produzca otro coágulo en los primeros meses o años después del primero.
Mientras que algunas personas tienen coágulos no provocados, lo que significa que no hay una causa clara, la mayoría de las personas tienen un factor de riesgo conocido detrás de su TVP.
Algunos de los factores de riesgo más comunes de la TVP provocada son
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Cirugía mayor, especialmente en la cadera, la pelvis o la rodilla
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Lesión venosa grave por un accidente o una rotura de hueso
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Reposo en cama, parálisis o incapacidad para caminar
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Fumar
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Edad superior a los 65 años
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Un IMC (índice de masa corporal) de 30 o superior
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Insuficiencia cardíaca o problemas renales
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Venas varicosas
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Sangre de tipo A
Otros factores que aumentan las posibilidades de sufrir una TVP recurrente son:
Coágulos anteriores. Sus probabilidades de sufrir una TVP aumentan si ya ha tenido uno o más coágulos. Puede sufrir una TVP recurrente en la misma pierna o en la contraria.
La genética. Entre el 20% y el 40% de las personas que sufren una TVP sin otros factores de riesgo claros tienen trombofilia. Esto significa que están predispuestos a sufrir coágulos de sangre. Puede ser hereditaria, aunque también puede desarrollarse por otros motivos.
Trombofilia adquirida. También se pueden desarrollar ciertos tipos de trombofilia en etapas posteriores de la vida que aumentan el riesgo de formación de coágulos.
Cáncer o tratamiento del cáncer. Alrededor del 15% de las personas con cáncer activo desarrollan una TVP. No está claro por qué. Los investigadores creen que la enfermedad puede afectar al sistema inmunitario de forma que desencadene la formación de coágulos.
Las probabilidades de TVP parecen ser mayores en personas con cáncer de cerebro, páncreas, estómago, ovarios, pulmón, riñón o colon. Pero también puede darse en personas con otros tipos de cáncer.
Si tiene un cáncer activo, los siguientes factores pueden aumentar aún más sus posibilidades de sufrir coágulos sanguíneos:
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Algunos tipos de quimioterapia
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Cirugía para extirpar el cáncer
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Tener un catéter en una vena grande
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Tener otros factores de riesgo de TVP además del cáncer
Mayores niveles de estrógeno. La TVP parece ser más común en los hombres en general. Pero en las mujeres la hormona del estrógeno puede aumentar los niveles de las proteínas de su cuerpo, llamadas factor de coagulación, que ayudan a la formación de coágulos sanguíneos de forma natural.
Por estas razones, las probabilidades de sufrir una TVP aumentan si eres:
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Embarazada
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Con un método anticonceptivo hormonal combinado de estrógenos y progestágenos
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Toma de terapia hormonal con estrógenos
Si tiene antecedentes de coágulos sanguíneos, informe a su médico sobre ello cuando quiera quedarse embarazada, tome anticonceptivos hormonales como la píldora o el parche, o necesite usar hormonas relacionadas con los estrógenos por otra razón. Ellos le dirán qué es seguro para usted.
¿Cuáles son las complicaciones de la TVP recurrente?
La TVP recurrente es una condición de salud seria, y puede llevar a otras condiciones peligrosas. Entre ellas se encuentran:
Embolia pulmonar (EP). Esto ocurre cuando un trozo de coágulo de sangre se desprende y viaja a los pulmones. El médico puede tratar rápidamente un coágulo pequeño. Pero un coágulo grande puede impedir que la sangre llegue a los pulmones, y puede ser mortal.
Llame al 911 o busque ayuda médica de inmediato si tiene síntomas como:
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Dificultad para respirar
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Corazón acelerado
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Dolor en el pecho al respirar
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Toser con sangre
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Sudoración o desmayo
Insuficiencia venosa crónica (IVC). La TVP puede dañar tus venas para que no funcionen bien. Esto suele ocurrir en la pierna. La sangre puede acumularse en las venas en lugar de fluir hacia el corazón. No suele ser un problema de salud grave, pero la IVC puede ser incómoda.
Si no se trata, puede tener:
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Dolor e hinchazón
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Calambres o sensación de tensión en las piernas
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Llagas en las piernas
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Cambios en el color de la piel
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Venas deformes y grandes (varices)
Síndrome postrombótico (SPT). Alrededor del 20% al 50% de las personas con TVP desarrollan este problema a largo plazo. Sus probabilidades son mayores si tiene coágulos recurrentes, es mayor y tiene un peso corporal más elevado.
El STP puede parecerse a la IVC o a la TVP recurrente. Su médico puede ayudarle a distinguir la diferencia. Infórmele de cualquier síntoma nuevo o que empeore, especialmente si le duele tanto la pierna que no puede caminar ni trabajar. También puede tener:
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Enrojecimiento
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Engrosamiento de la piel
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Dolor e hinchazón
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Llagas en las piernas que no se curan
Cómo se previene o trata la TVP recurrente?
Antes de que su médico determine el mejor tratamiento para su TVP, tendrá en cuenta varios factores, entre ellos el motivo por el que sufrió la TVP en primer lugar. Le preguntará por las cirugías recientes, el reposo prolongado en cama y los antecedentes familiares de coágulos sanguíneos. Una vez identificada la causa, o si no se encuentra una causa clara, el plan de tratamiento puede incluir:
Anticoagulantes. También llamados anticoagulantes, son el principal tratamiento de la TVP. Los anticoagulantes ayudan a evitar que se forme un coágulo de sangre, que crezca o que se desplace a otra parte del cuerpo. Puede tomar esta medicación por vía oral, a través de una vena del brazo o bajo la piel.
Es posible que necesite tomar anticoagulantes sólo en situaciones específicas o durante un tiempo prolongado, como:
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Antes de las cirugías o durante las estancias en el hospital
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Entre 3 y 2 meses después de tener un coágulo de sangre
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Indefinidamente, si tiene cáncer activo o factores de riesgo de TVP en curso
Se puede tener una TVP recurrente mientras se está anticoagulado, pero las probabilidades disminuyen mucho. Algunos estudios muestran que entre el 2% y el 5,5% de las personas con TVP o EP tienen una recurrencia en los primeros 3 meses de tratamiento.
Pregunte a su médico sobre los riesgos y efectos secundarios. El efecto secundario más común de los anticoagulantes es un mayor riesgo de hemorragia. Si está tomando anticoagulantes, informe a su dentista o cirujano antes de cualquier procedimiento.
Medias de compresión. Son calcetines ajustados que llegan hasta la rodilla o la ingle. Aumentan el flujo sanguíneo desde las extremidades inferiores hasta el corazón. Pueden reducir las probabilidades de que se formen nuevos coágulos y aliviar el dolor y la hinchazón de enfermedades como el síndrome postrombótico.
Otros tratamientos. Es posible que necesite tratamientos diferentes o adicionales si su trombosis venosa profunda es grave o si no puede tomar medicamentos anticoagulantes. Sus otras opciones pueden ser:
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Terapia farmacológica para romper los coágulos de sangre (terapia trombolítica)
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Tratamiento no quirúrgico para eliminar los coágulos de sangre (trombectomía mecánica)
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Implantes quirúrgicos en las venas para evitar los coágulos (filtros de vena cava)
Cambios preventivos en el estilo de vida. Hable con su médico sobre otras formas de prevenir la TVP recurrente. Algunas estrategias que podrían sugerir son:
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Caminar cada hora más o menos durante los viajes largos en coche o en avión
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Muévete tan pronto como puedas después de una cirugía o enfermedad
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Use calcetines de compresión en casa o mientras se recupera de la cirugía
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Mantener un peso saludable
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Si fuma, deje de hacerlo
Cuándo llamar a su médico
Si tiene otro coágulo de sangre, necesitará un tratamiento rápido. Acuda a su médico de inmediato si tiene alguno de los siguientes síntomas de recurrencia de la TVP:
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Hinchazón en una pierna o en un brazo
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Dolor o calambres, algo así como un caballo de charley o un tirón muscular
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Tinte rojo o azul en la piel
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Zona caliente o sensible en la pierna o el brazo
Su médico habitual puede remitirle a un especialista en coágulos sanguíneos para que le atienda de forma continuada. También puede obtener más información y apoyo adicional a través de grupos nacionales como:
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Alianza Nacional de Coágulos de Sangre
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El foro de la anticoagulación
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La sociedad americana de hematología
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La sociedad de cirugía vascular
