Tiene muchas opciones para tratar y prevenir los coágulos de la TVP. Averigüe si un inhibidor directo de la trombina puede ser el fármaco adecuado para usted.
Los anticoagulantes se presentan en distintas formas que actúan de manera diferente. Uno de los tipos que puede recibir después de una TVP se llama inhibidor directo de la trombina.
Cómo actúan los inhibidores directos de la trombina?
Hay una enzima en la sangre llamada trombina. Cuando se produce una hemorragia, su función es convertir una proteína concreta en fuertes hilos que atrapan las plaquetas y las ayudan a agruparse para tapar la fuga. Así se forma un coágulo o una costra. Los inhibidores directos de la trombina detienen este proceso, por lo que la sangre fluye más libremente y es menos probable que se formen coágulos.
A quiénes se les administran los inhibidores directos de la trombina?
Los inhibidores directos de la trombina se utilizan en la segunda (larga) y tercera (prolongada) fase del tratamiento anticoagulante de una TVP.
Dabigatrán. Puede recibir un fármaco llamado dabigatrán (Pradaxa) entre 5 y 10 días después de haber sido tratado por primera vez con otro anticoagulante mediante una inyección o una vía intravenosa directamente en la vena. El dabigatrán es una píldora que se toma dos veces al día mientras el coágulo se resuelve de forma natural o se disuelve con otros medicamentos. Evita que el coágulo aumente de tamaño y ayuda a prevenir la formación de otros coágulos. Suele recetarse durante unos 3 meses, el tiempo suficiente para que el coágulo desaparezca.
Puede tener problemas de salud o de estilo de vida que le hagan más propenso a tener más coágulos. En ese caso, su médico puede indicarle que tome dabigatrán durante más tiempo, posiblemente el resto de su vida, para evitar que se forme otro coágulo.
También puede recibir dabigatrán para prevenir los coágulos si tiene un ritmo cardíaco irregular no causado por un problema de las válvulas del corazón, o después de una operación de cadera.
Argatroban y bivalirudina. Es raro, pero algunas personas tienen una reacción peligrosa al medicamento anticoagulante heparina. Por ello, pueden recibir uno de los otros dos inhibidores directos de la trombina para tratar una TVP, el argatroban o la bivalirudina (Angiomax). Estos fármacos se administran por vía intravenosa. También se utilizan para prevenir la formación de coágulos durante ciertas intervenciones cardíacas.
¿Cómo funcionan los inhibidores directos de la trombina?
Se trata de un tipo de fármaco relativamente nuevo. Se probó (antes de obtener la aprobación) contra el fármaco warfarina, que durante décadas ha sido el anticoagulante de referencia para el tratamiento de la TVP. Funcionaba igual de bien y era ligeramente menos probable que provocara una hemorragia incontrolada.
Desde entonces, los investigadores han comparado los estudios sobre el dabigatrán con los de otros anticoagulantes más recientes conocidos como inhibidores de Xa, como el rivaroxabán (Xarelto) y el apixabán (Eliquis). Se ha comprobado que todos funcionan prácticamente igual de bien y son igualmente seguros.
Agrupados, estos nuevos anticoagulantes se denominan anticoagulantes orales directos. En comparación con la warfarina, estos:
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Comienzan a funcionar más rápido
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No requieren análisis de sangre frecuentes para ver cómo están funcionando
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No es necesario ajustar la dosis
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Tienen menos interacciones con los alimentos
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Salen más rápido de su sistema
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Son más caros
Cuáles son los riesgos de los inhibidores directos de la trombina?
Todos los anticoagulantes aumentan la probabilidad de sufrir una hemorragia incontrolada. Sin embargo, es más fácil dejar de tomarlos con los inhibidores directos de la trombina, ya que abandonan el organismo en el plazo de un día, más o menos, cuando se deja de tomarlos. Y un medicamento llamado idarucizumab (Praxbind) puede revertir los efectos del dabigatrán en caso de emergencia para detener la hemorragia.
También:
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Debe dejar de tomar dabigatrán antes de una intervención quirúrgica o de un procedimiento que requiera una punción espinal o una epidural. Su médico le dirá con cuántos días de antelación.
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No deje de tomarlo sin hablar con su médico. Y tenga cuidado de no saltarse una dosis. Eso puede hacer que sea más probable que tenga un coágulo de sangre.
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No lo tome si tiene una válvula cardíaca artificial.
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También puede causar malestar estomacal.
