Heparina no fraccionada frente a heparina de bajo peso molecular (HBPM): Averigüe cuál es la diferencia y cómo funcionan para la TVP.
Uno de los fármacos que pueden utilizar es la heparina, un anticoagulante que ayuda a evitar la formación de coágulos. Reduce el riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, y trata estas enfermedades una vez que empiezan a desarrollarse. Se suelen utilizar dos tipos de heparinas para la TVP: la heparina no fraccionada (HNF) y la heparina de bajo peso molecular (HBPM).
Cómo funcionan para la TVP
Los dos tipos de heparina actúan de forma similar. No destruyen los coágulos existentes. En cambio, evitan que aumenten de tamaño y previenen la formación de otros nuevos. Mientras tanto, su organismo puede disolver lentamente el coágulo que tiene.
Tanto la HNF como la HBPM lo hacen activando la antitrombina. Es una proteína de la sangre que limita la capacidad de la trombina (una enzima de la sangre que actúa como coagulante o factor de coagulación) para formar coágulos.
Pero hay diferencias en:
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Cómo se administran
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La rapidez con la que actúan
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Cuánto tiempo siguen funcionando
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Sus costes
Por estas y otras razones, los médicos pueden preferir un tipo sobre el otro para ciertas personas.
Cuál es la diferencia entre la HBPM y la heparina no fraccionada?
Una de las principales diferencias entre los dos tipos de heparinas es la forma de obtenerlas. La HNF se administra por vía intravenosa, normalmente en un hospital, pero la HBPM puede inyectarse en casa.
La HNF actúa de inmediato, normalmente en unos minutos, y también desaparece rápidamente. Durante el tratamiento con este tipo de heparina, el médico le vigilará de cerca y le hará frecuentes análisis de sangre para ver si es necesario ajustar la dosis. Estos análisis, denominados tiempo de tromboplastina parcial activada o TTPa, indican a su médico el tiempo que tarda su sangre en coagularse.
El hecho de que la HNF desaparezca rápidamente una vez que se interrumpe la infusión es algo positivo si tiene efectos secundarios graves. Si los tiene, su médico puede revertirlos rápidamente dándole un antídoto llamado protamina. La HNF también es menos cara que la HBPM y otros tipos de heparina.
La HBPM dura más que la HNF y sus efectos son más fáciles de predecir. Y no es necesario hacer análisis de sangre frecuentes. Sin embargo, al permanecer más tiempo en el organismo, los efectos secundarios de la HBPM son más difíciles de revertir o remediar rápidamente.
Por qué su médico podría recetarle HNF o HBPM
Ambos tipos de heparina son eficaces para prevenir los coágulos de sangre. Pero hay algunas razones por las que su médico puede pensar que uno de ellos es una mejor opción para usted.
Como permanece menos tiempo en el organismo y sus efectos son más fáciles de revertir, los médicos suelen preferir la HNF para las personas que tienen más probabilidades de sufrir complicaciones hemorrágicas. También supone una menor carga para los riñones, por lo que es una mejor opción si se es muy obeso, se tiene un peso muy bajo o se padece una enfermedad renal o se corre el riesgo de padecerla.
Pero como la HNF se administra por vía intravenosa, suele requerir una estancia en el hospital de 5 a 10 días, lo que puede resultar difícil o poco práctico.
Como no atraviesan la placenta, las heparinas en general son seguras durante el embarazo. Pero los obstetras suelen preferir la HBPM a la HNF porque hay menos riesgo de hemorragia y otras complicaciones.
Posibles complicaciones y efectos secundarios
Los posibles efectos secundarios y complicaciones son similares para la HNF y la HBPM. La preocupación más grave es la hemorragia incontrolada. Otros efectos secundarios potenciales para ambos incluyen:
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Una reacción en el lugar donde la aguja se clavó en la piel
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Disminución de la resistencia ósea (esto es más probable con la HNF)
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Elevación de las enzimas hepáticas
Otra complicación tanto de la HNF como de la HBPM es la trombocitopenia inducida por la heparina (HIT). Se trata de una reacción inmunitaria grave que aumenta la probabilidad de formación de coágulos tanto en las arterias como en las venas. La TIH es potencialmente mortal si no se diagnostica y trata rápidamente. El riesgo de TIH es significativamente mayor con la HNF. También es mayor si ha sido operado recientemente.
Como siempre que empiece a tomar una nueva medicación, informe a su médico de cualquier otro medicamento (tanto de prescripción como de venta libre) que tome. Con ambos tipos de heparinas, debe tener especial cuidado al tomar:
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Aspirina
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Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y el naproxeno
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Cualquier otro medicamento que pueda aumentar el riesgo de hemorragia
Tenga cuidado de evitar lesiones cuando esté tomando cualquiera de los dos tipos de heparina. Podrían hacerle sangrar demasiado. Si estás en un hospital, pide a una enfermera o a un asistente que te ayude a levantarte de la cama para reducir el riesgo de caída.
