Si los medicamentos no son suficientes para tratar la TVP, estos procedimientos pueden ayudar a eliminar el coágulo y hacer que la sangre vuelva a fluir.
El principal tratamiento de la trombosis venosa profunda es con medicamentos llamados anticoagulantes, que rompen el coágulo e impiden que se formen nuevos. Para muchas personas, los medicamentos son suficientes para tratar la TVP.
Los anticoagulantes ayudan a prevenir la embolia pulmonar, pero no pueden impedir que los coágulos dañen las venas. Ese daño puede provocar una insuficiencia venosa permanente, cuando la sangre no puede fluir desde la vena de la pierna hasta el corazón. Una trombosis venosa profunda también puede provocar el síndrome postrombótico, es decir, dolor, hinchazón y úlceras a largo plazo en la pierna.
A veces se necesita algo más que un medicamento para tratar la TVP. Si el coágulo es grande, tiene muchos síntomas o tiene un alto riesgo de sufrir una EP, su médico puede recomendarle un tratamiento endovascular.
Qué es la terapia endovascular?
Los tratamientos endovasculares actúan dentro de tus venas para eliminar el coágulo y prevenir el daño de los vasos sanguíneos. Por lo general, recibirá estos tratamientos en los primeros 10 a 14 días después de la formación del coágulo.
Hay varios tipos de tratamiento endovascular. Cada uno de ellos trata la TVP de forma diferente.
Tratamientos transcatéter percutáneos
Este es el término general para los tratamientos que colocan un tubo delgado llamado catéter en su vena para tratar la TVP. Percutáneo significa que el procedimiento se realiza a través de una pequeña abertura en la piel.
El médico puede pasar diferentes cosas a través del catéter para romper el coágulo y restablecer el flujo sanguíneo a través de la vena:
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Medicamento para romper el coágulo (trombólisis).
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Herramientas diminutas (trombectomía)
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Un globo (angioplastia)
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Un tubo muy pequeño (stent)
Trombólisis venosa, o trombólisis dirigida por catéter (CDT)
Este procedimiento mínimamente invasivo se realiza en una sala de radiología intervencionista o en un quirófano. Primero te darán un medicamento para relajarte y evitar el dolor.
El cirujano hace un pequeño corte en la piel y coloca un tubo delgado llamado catéter en una vena de la ingle, el cuello o detrás de la rodilla. El tinte de contraste y las radiografías o ecografías ayudan al médico a encontrar el coágulo.
A continuación, el médico coloca medicamentos o pequeños dispositivos en el catéter para romper el coágulo. El medicamento gotea en el vaso sanguíneo lentamente durante unas horas o días. La mayoría de los coágulos se disuelven en 24 horas, pero algunos pueden tardar hasta 3 días en hacerlo.
Una vez retirado el catéter, no necesitarás puntos de sutura para cerrar la abertura porque es muy pequeña. Es posible que te vayas a casa el mismo día de la intervención o que te quedes en el hospital unos días.
Siga tomando anticoagulantes y utilice medias de compresión durante el tiempo que le indique su médico para evitar que se formen nuevos coágulos. El tiempo que tome estos medicamentos dependerá de la causa del coágulo.
Los posibles riesgos de este procedimiento incluyen:
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Infección
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Sangrado
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Desplazamiento del coágulo hacia los pulmones (PE)
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Reacción alérgica
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Moretones
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Hinchazón
Trombectomía farmacomecánica (PMT)
En la TPM, el médico hace un pequeño corte en la piel. A continuación, le introducirá un catéter a través de la abertura hasta llegar a su vaso sanguíneo. Un dispositivo como una pequeña bobina de alambre o una máquina de succión que se introduce a través del catéter rompe y elimina el coágulo de sangre.
La TPM funciona más rápido que la TDC. Pero es probable que tenga que seguir tomando un anticoagulante y usar medias de compresión después para mantener la vena abierta.
Después de la TPM, es posible que queden pequeños trozos del coágulo dentro del vaso sanguíneo. Existe un pequeño riesgo de que algunos de esos trozos se desplacen hasta el pulmón y provoquen una embolia pulmonar.
Es posible que necesite una segunda intervención para extraer esos trozos. Una opción es aspirarlos a través del catéter, lo que se denomina aspiración. Otra forma de eliminar los trozos de coágulo es con una angioplastia con balón.
Angioplastia y colocación de stent
La angioplastia y la colocación de stents suelen realizarse para abrir las arterias obstruidas y prevenir los infartos en personas con arterias estrechas denominadas aterosclerosis. Estos procedimientos también ensanchan las venas que la TVP ha estrechado.
Un especialista llamado cardiólogo intervencionista realiza la angioplastia y la colocación de stents. Una exploración de imágenes, como una ecografía, ayuda al médico a encontrar la obstrucción.
En primer lugar, el médico introduce una aguja en una vena de la ingle o detrás de la rodilla, dependiendo de dónde se encuentre el coágulo. A continuación, introduce un catéter con un globo en el extremo en el vaso sanguíneo obstruido, utilizando una radiografía para guiarse hasta el punto estrecho. Al inflar el globo se ensancha el vaso sanguíneo estrechado para que la sangre pueda fluir a través de él.
Si se trata de una endoprótesis, el médico retirará el globo e introducirá en la vena un tubo de metal o plástico denominado "stent". El stent empuja las paredes del vaso sanguíneo para mantenerlo abierto. El médico puede utilizar un dispositivo llamado stent retriever para agarrar el coágulo y eliminarlo.
Filtro de la vena cava inferior (VCI)
Si existe la posibilidad de que el coágulo se desprenda, el médico puede utilizar la angioplastia para colocar un filtro de vena cava inferior (VCI) dentro de la VCI. Esta es la vena principal del vientre que envía la sangre desde las piernas hasta el corazón. El filtro atrapará los coágulos que se escapen antes de que puedan llegar a los pulmones o al corazón.
Después del procedimiento
Durante las visitas de seguimiento con su médico es posible que le hagan pruebas de imagen para comprobar que los vasos sanguíneos siguen abiertos. Entre estas visitas, llame a su médico si tiene síntomas como los siguientes:
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Hinchazón o dolor que empeora.
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Sangrado
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Fiebre
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Debilidad o entumecimiento
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Fugas de líquido o sangre en el lugar de la cirugía
