Los anticoagulantes tratan la trombosis venosa profunda (TVP), pero conllevan riesgos. Esto es lo que debe saber sobre estas complicaciones y cómo reducir los posibles efectos secundarios.
¿Qué medicamentos tratan la TVP?
Los medicamentos más habituales para tratar la TVP son los anticoagulantes, o diluyentes de la sangre. Evitan que los coágulos aumenten de tamaño. También reducen el riesgo de desarrollar más coágulos.
Los anticoagulantes pueden tomarse por vía oral, administrarse por vía intravenosa o mediante una inyección subcutánea. La heparina se administra por vía intravenosa. Los anticoagulantes inyectables más utilizados para tratar la TVP son la enoxaparina (Lovenox) y el fondaparinux (Arixtra).
Una vez que haya tomado un anticoagulante inyectable durante unos días, lo más probable es que su médico le cambie a una pastilla que se trague. Los más comunes son la warfarina (Jantoven) y el dabigatrán (Pradaxa).
Algunos medicamentos anticoagulantes no requieren una vía intravenosa o una inyección. Tres píldoras comunes son apixaban (Eliquis), edoxaban (Savaysa) y rivaroxaban (Xarelto). Pueden administrarse por vía oral, tan pronto como se le diagnostique.
Es posible que tenga que tomar sus medicamentos anticoagulantes durante al menos 3 meses. Es muy importante que los tome exactamente como le han recetado, para evitar efectos secundarios graves. Si toma warfarina, tendrá que hacerse periódicamente análisis de sangre para comprobar cuánto tarda su sangre en coagularse. Las mujeres embarazadas también deben evitar ciertos medicamentos anticoagulantes.
Por qué los anticoagulantes pueden causar problemas
Los anticoagulantes en realidad diluyen la sangre, lo que dificulta su coagulación. Esto significa que si se corta o se hace una herida, es más difícil detener la hemorragia. Algunos anticoagulantes específicos también pueden causar ciertos problemas:
Warfarina. Este fármaco tiene un riesgo mucho mayor de provocar hemorragias que otros anticoagulantes porque requiere una dosis precisa. Suele recetarse cuando se forman coágulos en los vasos sanguíneos de los brazos, las piernas o el tejido graso, como los pechos, las nalgas o los muslos. Estos coágulos bloquean el flujo sanguíneo y provocan la muerte de zonas de la piel. Este efecto secundario suele aparecer entre 5 y 10 días después de empezar a tomar warfarina. Otros efectos secundarios son los dedos de los pies y los pies azules o morados, y los abortos, por lo que no se recomienda durante el embarazo.
Heparina. Este fármaco puede provocar una enfermedad denominada trombocitopenia, también llamada HIT. Hay dos tipos: uno, conocido como HIT de tipo I, es más común y le ocurre a alrededor del 10% de las personas que toman heparina. Esta enfermedad provoca una ligera disminución de las plaquetas, un tipo de célula sanguínea que ayuda a la coagulación de la sangre. Se resuelve en el plazo de una semana, aproximadamente, cuando se deja de tomar el medicamento.
La TIH de tipo 2 es más grave. Provoca una respuesta inmunitaria que activa las plaquetas y puede provocar una coagulación generalizada en el organismo. Este efecto secundario se produce en aproximadamente 1 de cada 100 personas que toman heparina. Si su médico sospecha que se trata de uno de los dos, le cambiará inmediatamente a otro medicamento.
El riesgo de hemorragia depende del fármaco que se tome. Alrededor del 2% de los pacientes que toman heparina sufren una hemorragia grave. Las personas que toman warfarina tienen entre un 0,4% y un 7,2% de riesgo de sufrir una hemorragia grave, y hasta un 15% de posibilidades de sufrir una hemorragia leve. Si se toma uno de los nuevos anticoagulantes orales, el riesgo es menor.
Cómo tomar su anticoagulante de forma segura
Puede reducir el riesgo de sufrir complicaciones con los anticoagulantes si se asegura de tomarlos siempre según las indicaciones. Esto puede implicar:
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Comprobar si su anticoagulante debe tomarse a la misma hora del día, todos los días.
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No te saltes ninguna dosis.
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Nunca tome una dosis doble.
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Si se olvida de una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Si no se acuerda hasta el día siguiente, llame inmediatamente a la consulta del médico para recibir instrucciones. Si no están disponibles, sáltese la dosis olvidada y empiece de nuevo al día siguiente. Marque la dosis olvidada en un calendario e informe a su médico.
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Si le resulta difícil acordarse de tomar la píldora todos los días, utilice un pastillero con una ranura para cada día que le ayude a llevar la cuenta de sus medicamentos.
Anticoagulantes y otros medicamentos
Algo que puede elevar el riesgo de complicaciones con los anticoagulantes es si los toma con ciertos otros medicamentos o suplementos. Es muy importante que informe a su médico de todos los demás medicamentos que toma, incluso los de venta libre, las vitaminas y los productos de herbolario. Estos medicamentos pueden modificar el funcionamiento de su anticoagulante, y viceversa.
También debe comprobar cuidadosamente los productos para asegurarse de que no contienen aspirina. Este medicamento puede dificultar la formación de coágulos en su sangre. En consecuencia, puede correr un mayor riesgo de hemorragia si también está tomando un anticoagulante. Consulte siempre a su médico antes de utilizar cualquier medicamento que contenga aspirina.
Otros medicamentos de venta libre también pueden interactuar con su anticoagulante. Los más comunes son los analgésicos, los medicamentos para el resfriado y los remedios para el estómago. Las vitaminas y los productos a base de hierbas también pueden interactuar con los anticoagulantes, como las multivitaminas, el ajo, el ginkgo biloba y el té verde.
También es muy importante que informe a todos sus médicos -incluso a los que consulte por otros problemas- de que está tomando un anticoagulante. También debe informar a su dentista y a su farmacéutico. Los anticoagulantes pueden interactuar con los medicamentos y tratamientos que le receten otros profesionales de la salud. Si quieren empezar a recetarle un nuevo medicamento, comuníquelo al médico que le administra el anticoagulante. Es posible que tengan que cambiar su dosis.
También es posible que tenga que hacer cambios en su dieta. Esto puede incluir:
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Evitar el alcohol.
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Limite la vitamina K si toma warfarina. Altas cantidades de vitamina K pueden actuar contra este fármaco. Puede ir a www.usda.gov y buscar una lista de alimentos que contienen vitamina K. Otros anticoagulantes no se ven afectados por la vitamina K.
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Vigila los problemas de estómago. Si no puede comer o retener los alimentos debido a vómitos o diarrea, informe a su médico si dura más de 24 horas. Podría afectar a su dosis de anticoagulante.
Cuándo llamar a su médico
Deberá llamar a su médico de inmediato si nota alguno de los siguientes aspectos:
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Sangrado menstrual abundante
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Orina roja o marrón
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Deposiciones rojas o alquitranadas
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Sangrado de las encías o de la nariz
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Vómito de color marrón o rojo
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Toser con sangre
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Dolor de cabeza o de estómago intenso
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Moretones inusuales
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Un corte que no deja de sangrar
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Una caída grave o un golpe en la cabeza
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Mareos o debilidad
Todos ellos podrían indicar una hemorragia anormal.
